肛裂與痔瘡：如何區分和治療？-外科

肛裂&痔瘡？

醫師您好:幾問題請教
肛門口上方有數條直立條痕,摸起來粗糙像是傷口結疤
這種條痕是肛裂造成的乳突?
本人患有痔瘡,多年前是肛門左上方有外痔,這外痔露出肛門會有個硬核造成疼痛
通常用外用藥膏配合大量水分及定時排便可以在三四周內縮小消失,已經數年未再復發。最近幾個月發現肛門右側有內痔,露出時不會疼痛,醫師先開用栓劑治療
我一直無法控制這顆內痔,不像以往的外痔露出來縮小消失後短時間內不會再露出肛門外。
這顆內痔似乎會在有便意未如廁排便前露出肛門外,排便乾淨後泡盆推回去,何時會再露出肛門外很不容易掌握,內痔不像外痔露出推回去,站一會兒或坐二十分鐘就又露出這樣好掌握,這是內痔的特性嗎?
要用外科手術才能擺脫這樣的困擾?

大熊，40~49歲男性，詢問日期：2014/07/21

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

1.肛門旁條痕狀變化可能是傷口疤痕
2.痔瘡的部份你所描述的可能是痔瘡合併血栓,治療方法以手術為主
上述問題建議你親自至外科門診才能有較明確之診斷

回覆日期：2014/07/21
資料來源：台灣e院 - 肛裂&痔瘡

彙整補充說明

肛裂與痔瘡是兩種常見的肛門疾病，雖然它們的症狀有些相似，但其成因、表現及治療方式卻有所不同。
以下將針對您的問題進行詳細說明，並提供一些醫學上的建議。

1. 肛裂與痔瘡的區別
肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜因為排便時的過度拉扯或硬便而造成的撕裂傷，通常伴隨著劇烈的疼痛和出血。
肛裂的疼痛通常在排便時最為明顯，並且可能在排便後持續一段時間，讓患者對排便產生恐懼，進而導致便秘的惡性循環。

痔瘡則是肛門周圍的血管擴張或腫脹，分為內痔和外痔。
內痔通常位於肛門內部，可能在排便時出現出血，但不一定伴隨疼痛；而外痔則位於肛門外部，可能會感到疼痛、腫脹或有異物感。
痔瘡的出血通常是鮮紅色的，且多數情況下不會伴隨劇烈的疼痛。

2. 您的症狀分析
根據您的描述，您提到肛門口上方有數條直立條痕，摸起來粗糙像是傷口結疤，這可能是因為肛裂癒合後形成的乳突或瘢痕組織。
這些條痕可能是因為反覆的撕裂或摩擦所造成的，尤其是在便秘或排便困難的情況下。

您提到的內痔在排便時露出肛門外，這是內痔的一個特徵。
內痔的脫出通常是因為肛門內的靜脈壓力增加，導致血管擴張。
這種情況下，內痔可能會在排便時因為腹壓增加而脫出，並在排便後自行回縮或需要手動推回。

3. 治療建議
對於肛裂，建議您保持良好的排便習慣，避免便秘，並增加纖維攝取量，保持大便柔軟。
可以考慮使用坐浴來減輕不適感，並使用局部藥膏來促進癒合。

對於痔瘡，若內痔的症狀持續或加重，可能需要進一步的治療。
初期可以使用栓劑或外用藥膏來減輕症狀，但若症狀持續不改善，則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇包括痔瘡結紮術或痔瘡切除術，這些手術可以有效地減少痔瘡的復發。

4. 生活方式的調整
除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
建議您：
- 增加水分攝取：每天至少喝2000cc的水，以保持身體水分充足，促進腸道蠕動。

- 均衡飲食：多攝取富含纖維的食物，如全穀類、水果和蔬菜，以促進排便。

- 定時排便：養成定時上廁所的習慣，避免忍便。

- 適度運動：增加日常活動量，促進腸道健康。

結論
肛裂與痔瘡雖然有相似的症狀，但其成因和治療方式不同。
您目前的症狀可能與內痔和肛裂有關，建議定期就醫檢查，並根據醫生的建議進行相應的治療和生活方式調整。
若症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療協助。
希望這些建議能對您有所幫助！