是肛裂還是內痔？
醫生~我知道自己原本就患有肛裂症，原本隨著大便慢慢順暢，已經慢慢改善，但前陣子又因為一次嚴重便秘產生撕裂。
一直到這個禮拜，排便是會疼痛的，但是馬桶裡有輕微的滴血，擦屁股的時候也有染血，第一次擦較多一點，但再來就非常少。
想請問醫生，這是因為肛裂嚴重所導致的便血，還是引發了內痔出血？
因為看網路說法都是內痔一般不會疼痛，因此有這樣的疑問。
另外該如何改善？
謝謝醫生！
婷婷，10~19歲女性，詢問日期：2015/06/07
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的情況可能主要是由肛裂引起的。
肛裂通常會在排便時造成劇烈的疼痛，並且可能伴隨著鮮紅色的便血，這是因為肛門周圍的皮膚在排便時受到撕裂而出血。
相對而言，內痔的出血通常不會伴隨著疼痛，因為內痔位於直腸內部，並不會直接刺激到肛門周圍的神經末梢。
在您的情況中，因為您提到有過便秘的歷史，這可能導致肛裂的加重。
便秘時，硬便會對肛門造成更大的壓力，進而引發撕裂。
您提到的滴血和擦拭時的染血，這些都是肛裂的常見症狀。
若是內痔出血，通常會在排便後出現鮮紅色的血，但不會伴隨疼痛，且出血量可能較多。
針對改善的建議，以下幾點可以參考：
1. 保持大便柔軟：這是最重要的，您可以透過增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜、全穀類等）來達成，並且多喝水，保持身體的水分充足。
2. 避免便秘：如果您有便秘的問題，可以考慮使用一些輕瀉劑或纖維補充劑，但建議在使用前先諮詢醫生的意見。
3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助舒緩肛門的疼痛，促進血液循環，並有助於傷口癒合。
4. 使用藥物：可以考慮使用一些外用的軟膏或栓劑，這些藥物可以幫助減輕疼痛和促進癒合。
若情況持續不改善，建議尋求醫生的幫助。
5. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議您儘早就醫，進行專業的檢查，以排除其他可能的問題，如內痔或其他肛門疾病。
總之，根據您的症狀，肛裂的可能性較高，但不排除內痔的可能性。
保持良好的排便習慣和飲食習慣，並及時就醫，將有助於改善您的情況。
希望您早日康復！
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