肛裂還是內痔？疼痛與便血的區別及治療方法-外科

是肛裂還是內痔？

醫生~我知道自己原本就患有肛裂症，原本隨著大便慢慢順暢，已經慢慢改善，但前陣子又因為一次嚴重便秘產生撕裂。一直到這個禮拜，排便是會疼痛的，但是馬桶裡有輕微的滴血，擦屁股的時候也有染血，第一次擦較多一點，但再來就非常少。想請問醫生，這是因為肛裂嚴重所導致的便血，還是引發了內痔出血？因為看網路說法都是內痔一般不會疼痛，因此有這樣的疑問。另外該如何改善？謝謝醫生！

婷婷，10~19歲女性，詢問日期：2015/06/07

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
應該只是肛烈問題,盡可能維持軟便,有空在大腸直腸科門診檢查

彰化醫院關心您

回覆日期：2015/06/07
資料來源：台灣e院 - 是肛裂還是內痔

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀可能主要是由肛裂引起的。
肛裂通常會導致排便時的劇烈疼痛，並且在排便後可能會出現鮮紅色的便血，這是因為肛門周圍的皮膚或黏膜在排便時受到撕裂所致。
相對而言，內痔的出血通常是無痛的，並且出血的情況多發生在排便後，且血液通常是鮮紅色，可能會在大便表面或衛生紙上看到。

肛裂的疼痛感通常是非常明顯的，尤其是在排便時，這是因為裂口在排便過程中受到刺激。
而內痔則可能伴隨有肛門周圍的腫脹或突出感，這種情況下，患者可能會感到不適，但不一定會有疼痛感。
因此，根據您所描述的情況，您所經歷的疼痛和便血更可能是由肛裂引起的。

針對改善的建議，首先，您需要保持大便的柔軟，避免便秘。
這可以通過增加膳食纖維的攝取來實現，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分。
這樣可以幫助軟化糞便，減少排便時的壓力，從而減少肛裂的發生。

此外，您可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門周圍的緊張感，促進血液循環，並有助於減少疼痛。
坐浴的時間可以在10到15分鐘之間，每天進行幾次，特別是在排便後。

如果您已經在使用藥膏或栓劑，建議繼續使用，這些藥物可以幫助減輕疼痛和促進癒合。
如果症狀持續不改善，或出現更嚴重的出血情況，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
醫生可能會進行進一步的檢查，以確定是否有其他潛在的問題，例如內痔或其他肛門疾病。

最後，保持良好的排便習慣也非常重要，避免長時間坐在馬桶上，並且不要強迫排便。
這些措施都有助於減少肛裂的發生頻率，並促進癒合。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！