大便疼痛與出血的外科問題-外科

大便會痛？

我有這個症狀已經一兩年了，之前大便大概每一個禮拜會流血一次，但血量不多，鮮紅色，大概擦一次就沒了，但每次大便都會痛。最近有擦藥局買的藥，就很少流血，但大便還是會痛。請問這要怎麼處理?

量o深，10~19歲女性，詢問日期：2020/12/13

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
內痔先止血多吃蔬菜和水果

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2020/12/13
資料來源：台灣e院 - 大便會痛

彙整補充說明

大便疼痛與出血的問題，根據您的描述，這可能與肛裂或痔瘡有關。
這些情況在臨床上相當常見，尤其是當大便偏硬或排便時用力過度時，會導致肛門周圍的組織受損，進而引發疼痛和出血。

首先，您提到的鮮紅色血液通常是來自肛門或直腸的下部，這是因為在排便過程中，硬便可能會撕裂肛門周圍的皮膚或黏膜，造成肛裂。
肛裂的症狀包括排便時的刺痛感和出血，通常在排便後會感到疼痛加劇，並且可能伴隨著肛門周圍的緊繃感。

痔瘡也是一個常見的原因，尤其是內痔，會在排便時出現鮮紅色的血液，並可能伴隨肛門的脹痛感。
內痔通常不會引起劇烈的疼痛，但在排便時可能會感到不適。

針對您的情況，以下是一些建議的處理方式：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這可以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。
建議多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這對於預防便秘非常重要。

2. 避免用力排便：在排便時，盡量避免用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低受傷的風險。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴（約15-20分鐘），可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，並促進傷口的癒合。

4. 局部用藥：如果您已經使用了藥局的藥物，建議選擇含有止痛成分或消炎成分的局部藥膏，這可以幫助減輕疼痛和不適感。

5. 定期檢查：由於您已經有一段時間的症狀，建議您尋求專業醫療的幫助，特別是肛門直腸科的專科醫師。
醫師可以進行詳細的檢查，排除其他可能的問題，如腫瘤或其他肛門疾病。

6. 注意症狀變化：如果出現大量出血、疼痛加劇或其他異常症狀，應立即就醫。

總之，雖然您的症狀可能是由肛裂或痔瘡引起，但持續的疼痛和出血不容忽視，建議您儘早就醫，以獲得正確的診斷和治療。
希望這些建議能幫助您改善症狀，早日恢復健康。