大便出血？
醫生您好我從一兩個禮拜前開始每次大便時就劇烈疼痛，大出來也都偏硬且大，這幾天大便出現出血的狀況，血還蠻多的，還會有血塊，不知道是不是身體出了什麼問題？
謝謝醫生
楊，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/27
柯芳序 醫師回覆-外科
這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。
回覆日期：2016/01/27
彙整補充說明
根據您的描述，您在排便時經歷劇烈的疼痛，並且伴隨著大便出血的情況，這些症狀可能與幾種外科問題有關，最常見的包括痔瘡、肛裂或其他腸道疾病。
首先，痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，這可能導致排便時出現疼痛和出血。
痔瘡的出血通常是鮮紅色的，並且可能伴隨著排便時的疼痛感。
由於您提到大便偏硬，這可能是造成痔瘡惡化的原因之一，因為硬便在排出時會對肛門造成更大的壓力。
其次，肛裂也是一個可能的原因。
肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜出現撕裂，通常是由於排便時大便過硬或過大的情況所引起的。
肛裂的典型症狀包括排便時的劇烈疼痛和出血，並且在排便後可能會感到持續的疼痛。
這種情況下，血液通常是鮮紅色的，並且可能會在大便上或衛生紙上看到。
除了痔瘡和肛裂，還有其他潛在的腸道問題，如腸道炎症、腫瘤或其他更嚴重的腸道疾病，這些情況也可能導致大便出血和疼痛。
特別是如果出血量較多，或是伴隨有其他症狀（如腹痛、體重減輕、食慾不振等），則需要特別注意。
針對您的情況，建議您採取以下幾個步驟來改善症狀：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，食用更多的水果、蔬菜和全穀類食品，以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。
2. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，這有助於防止便秘。
3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適。
4. 避免長時間坐著：長時間坐著可能會加重症狀，建議定期起身活動。
5. 藥物治療：可以考慮使用藥局販售的痔瘡藥膏或塞劑來緩解症狀，但如果症狀持續不改善，建議尋求醫療專業的幫助。
最重要的是，如果您的症狀持續或加重，特別是出現大量出血或其他不尋常的症狀，請務必儘快就醫，進行詳細的檢查和診斷，以排除其他潛在的健康問題。
醫生可能會建議進一步的檢查，如肛門鏡檢查或其他影像學檢查，以確定出血的具體原因並制定適當的治療計劃。
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