肛門疼痛與內痔、肛裂的區別及處理方法-外科

肛門疼痛？

醫生您好

我在去年6月因為排便時會痛且糞便上和擦過的衛生紙都有鮮血去看大腸科，醫生檢查後說有內痔，開栓劑給我，回去按時使用後沒有大礙

今年4月和10月排便出現一樣狀況我自行用軟膏和栓劑大都能獲得改善，但前幾天又感覺到痛，趕緊擦軟膏和用水性潤滑劑，並沒有出血

只有肛門疼痛感，另外有時候排便順暢但肛門會感覺不舒服，這是單純肛裂伴隨內痔的狀況嗎? 謝謝

(出血前一天排便會感覺痛但沒血，隔天再排就會有血)
(4月和10月各有一次血栓性痔瘡但泡溫水擦軟膏很快就消了)

EA，20~29歲男性，詢問日期：2015/11/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是肛裂合併痔瘡出血的可能性較高，肛裂本身會造成輕微出血及疼痛的情形，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，並多做溫水坐浴，應該可以有效舒緩症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2015/11/20
資料來源：台灣e院 - 肛門疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，肛門疼痛的情況可能與內痔和肛裂都有關聯。
首先，我們來了解這兩者的區別。

內痔是指發生在肛門內部的靜脈擴張，通常會引起排便時的出血，並可能伴隨肛門的脹痛感。
內痔的出血通常是鮮紅色，且在排便時可能會有不適感，但在平常時不會感到疼痛。
內痔的症狀可能會因為便秘、長時間坐著或用力排便而加重。

肛裂則是指肛門周圍的皮膚或黏膜因為排便時的過度用力或硬便而造成的裂傷。
肛裂的典型症狀是排便時劇烈的疼痛，並且可能伴隨輕微的出血。
肛裂的疼痛通常在排便後會持續一段時間，並且在排便時會感到非常不適。

根據您提到的情況，您在排便時感到疼痛且有出血，這可能是內痔的表現。
而在您提到的「前幾天又感覺到痛，只有肛門疼痛感」的情況，則可能是肛裂的症狀，尤其是如果您在排便前感到疼痛而後來又出現出血的話，這可能是因為肛裂的存在。

針對您的症狀，以下是一些建議的處理方法：
1. 改善排便習慣：避免便秘是關鍵。
可以增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，並確保每天攝取足夠的水分（至少2000cc）。
這樣可以使大便變得柔軟，減少排便時的疼痛。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助舒緩肛門的疼痛和不適，促進血液循環，減少腫脹。

3. 使用藥物：如您之前所用的栓劑和軟膏，這些可以幫助減輕症狀。
若症狀持續不改善，建議尋求醫師的幫助，可能需要更強效的藥物或其他治療方式。

4. 避免長時間坐著：長時間坐著可能會加重肛門的壓力，建議定時起身活動，減少肛門的負擔。

5. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議定期回診大腸科，進行必要的檢查以排除其他可能的問題。

最後，肛門的健康與生活習慣息息相關，保持良好的飲食和排便習慣是預防和改善肛門問題的關鍵。
如果您有任何疑慮或症狀持續不改善，請務必尋求專業醫療的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！