便秘導致肛門疼痛：痔瘡還是肛裂？-外科

痔瘡or肛裂？？

醫生您好
我平常上廁所如果順暢的話肛門不會痛，用手也摸不到突起
可是如果有點便秘或量大時上廁所不會痛，用手摸會有一點痛，但摸不到突起（不明顯）
如果是挺硬的便便的話就會排便些為疼痛，有突起且摸起來挺痛的
一年前去看肛裂時醫生說我有輕微內痔，後來擦藥就好了
請問我現在怎麼了？
還有我去買保能痔擦一兩天就會好，一兩個月後才開始不舒服
請問我該怎麼辦呢？

Grace Ma，10~19歲女性，詢問日期：2018/05/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2018/05/17
資料來源：台灣e院 - 痔瘡or肛裂？

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況可能與便秘引起的肛門疼痛有關，並且可能涉及到痔瘡或肛裂的問題。
便秘會導致大便變得乾硬，排便時需要用力，這樣容易造成肛門周圍的組織受損，進而引發疼痛或出血。
您提到在便秘或排便量大時會感到疼痛，這是因為硬便通過肛門時會對肛門造成壓力，導致不適感。

首先，您提到的「輕微內痔」可能是導致您目前症狀的原因之一。
內痔通常不會在排便時引起劇烈疼痛，但如果有便秘或排便困難，內痔可能會腫脹或發炎，進而引起不適。
肛裂則是肛門周圍皮膚的裂傷，通常伴隨著排便時的劇烈疼痛和可能的出血。
根據您的描述，您在排便時感到疼痛，並且有時會有出血，這些都是肛裂的典型症狀。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 改善飲食：增加高纖維食物的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於軟化大便，減少便秘的發生。
建議每天至少攝取25-30克的纖維素。

2. 多喝水：保持充足的水分攝取，每天至少喝8杯水，這有助於保持大便的柔軟度。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助改善便秘的情況。

4. 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門的不適，促進血液循環，減少腫脹和疼痛。

5. 藥物治療：如果您已經使用過的藥物（如保能痔）效果不佳，建議尋求醫生的建議，可能需要更換藥物或使用其他治療方法。

6. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，或出現頻繁的出血，建議儘早就醫，尋求專業的診斷和治療。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，便秘和肛門疼痛的問題需要持續關注，因為長期的便秘可能會導致更嚴重的健康問題。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，並促進健康的排便習慣。
若有任何疑慮，請務必尋求專業醫療意見。