該怎麼分辨肛裂&痣瘡？
醫師好我長期有排便後擦屁股有血的狀況（不是每次）（也沒有生理期）不是血便，就是單純擦屁股衛生紙上會有血的那種排便後除了擦有血之外肛門也會很痛昨天洗澡時有去摸一下肛門口疑似有一顆突起物，但不確定是不是痣瘡，還是那是原本就有的肉刻意按壓不會痛另 因我還有腸躁症 也不是常常就是發作時會一直拉肚子，可能三天 可能一個禮拜（不會肚子痛）一次都是一點點，要排氣時還怕連大便一起排出來（有便意）拉到都要靠止瀉藥才會好一點（沒看醫生，藥都是之前腸胃炎時急診醫師開的吃剩下的-Dioctahedral smectite (diosmectite)，我也有自己去藥局買一盒備著用）爬文後還是分不清楚這到底是肛裂還是痣瘡，故來發文詢問醫師，謝謝
L，20~29歲女性，詢問日期：2024/12/15
張書豪 醫師回覆-外科
以你的描述較像是肛裂，但在慢性腹瀉的狀況常常肛裂和痔瘡都會發生。
建議至大腸直腸科門診檢查，如果腹瀉原因不明也需考慮糞便檢查或大腸鏡檢。
先緩解腸躁症狀，肛裂和痔瘡治療效果才會好。
回覆日期：2024/12/15
彙整補充說明
肛裂和痔瘡是兩種常見的肛門疾病，雖然它們的症狀有些相似，但其成因、症狀及治療方式卻有所不同。
以下將針對這兩者進行詳細的比較與說明，幫助您更好地理解並辨別。
肛裂的特徵
肛裂是指肛門周圍的皮膚或黏膜因為某些原因（如大便過硬、排便時用力過度等）而出現的裂傷。
其主要症狀包括：
- 疼痛：排便時疼痛通常非常劇烈，疼痛感可能持續一段時間，甚至在排便後仍會感到不適。
- 出血：出血量通常不多，常見於用衛生紙擦拭時，可能會看到少量鮮紅色血跡。
- 便秘：因為疼痛，患者可能會因害怕排便而導致便秘，形成惡性循環。
痔瘡的特徵
痔瘡則是肛門內部或外部的血管腫脹，分為內痔和外痔。
其主要症狀包括：
- 出血：內痔出血量可能較多，通常在排便時會有鮮紅色血液流出，且不會伴隨疼痛。
外痔則可能伴隨疼痛，尤其是在排便時。
- 腫脹或突起：外痔可能會在肛門外部形成一個小腫塊，觸摸時可能會感到疼痛或不適。
- 排便不適：患者可能會感到肛門有異物感，或在排便時感到不適。
如何分辨
根據您的描述，您提到在排便時感到刺痛，並且有時擦拭時會看到少量血跡，這些症狀更符合肛裂的特徵。
肛裂的疼痛通常是劇烈的，且在排便後會持續一段時間，而痔瘡的疼痛感則可能在排便後逐漸減輕。
如果您有慢性腹瀉的情況，這也可能導致肛裂的發生，因為頻繁的排便會對肛門造成刺激，進而引發裂傷。
相對而言，痔瘡在腹瀉的情況下也可能會加重，因為腹瀉時的排便頻率和壓力可能會使痔瘡腫脹或出血。
治療建議
對於肛裂，建議您：
1. 改善飲食：增加纖維攝取，保持大便柔軟，避免便秘。
2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助減輕疼痛並促進癒合。
3. 外用藥物：可考慮使用一些外用藥膏來減輕疼痛和促進癒合。
對於痔瘡，則可考慮：
1. 保持良好的排便習慣：避免用力排便，保持大便通暢。
2. 局部護理：使用痔瘡專用藥膏或坐浴來減輕不適。
3. 就醫檢查：若症狀持續不改善，建議尋求專業醫師的診斷與治療。
結論
總之，肛裂和痔瘡雖然有相似之處，但其症狀和治療方式有所不同。
若您仍然無法確定自己的情況，建議儘早就醫，進行專業的檢查與診斷，以便獲得適當的治療。
保持良好的生活習慣和飲食習慣，對於預防這些問題的發生也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助！
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