如何分辨肛裂和痣瘡？-外科

該怎麼分辨肛裂&痣瘡？

醫師好

我長期有排便後擦屁股有血的狀況
（不是每次）（也沒有生理期）
不是血便，就是單純擦屁股衛生紙上會有血的那種
排便後除了擦有血之外
肛門也會很痛
昨天洗澡時有去摸一下肛門口疑似有一顆突起物，但不確定是不是痣瘡，還是那是原本就有的肉
刻意按壓不會痛
另因我還有腸躁症也不是常常
就是發作時會一直拉肚子，可能三天可能一個禮拜（不會肚子痛）
一次都是一點點，要排氣時還怕連大便一起排出來（有便意）

拉到都要靠止瀉藥才會好一點
（沒看醫生，藥都是之前腸胃炎時急診醫師開的吃剩下的-Dioctahedral smectite (diosmectite)，我也有自己去藥局買一盒備著用）

爬文後還是分不清楚這到底是肛裂還是痣瘡，故來發文詢問醫師，謝謝

L，20~29歲女性，詢問日期：2024/12/15

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

以你的描述較像是肛裂，但在慢性腹瀉的狀況常常肛裂和痔瘡都會發生。建議至大腸直腸科門診檢查，如果腹瀉原因不明也需考慮糞便檢查或大腸鏡檢。先緩解腸躁症狀，肛裂和痔瘡治療效果才會好。

回覆日期：2024/12/15
資料來源：台灣e院 - 該怎麼分辨肛裂&痣瘡

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀可能與肛裂或痔瘡有關，但要確定具體的診斷，建議您尋求專業醫療人員的檢查。
以下是肛裂和痔瘡的區別及相關知識，幫助您更好地理解這兩種情況。

肛裂與痔瘡的區別
1. 肛裂：
- 症狀：肛裂通常會在排便時引起劇烈的疼痛，並伴隨鮮紅色的血液，這種血液通常是在排便後擦拭時發現的。
肛裂的疼痛感可能會持續一段時間，甚至在排便後仍然感到不適。

- 成因：肛裂多因為大便過硬或排便時用力過度造成肛門黏膜的撕裂。
長期便秘或腹瀉都可能導致肛裂的發生。

- 觸診：在肛門周圍可能會感覺到有小的裂口或傷口，這些通常是觸摸時可以感受到的。

2. 痔瘡：
- 症狀：痔瘡分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但可能會在排便時出血，血液顏色鮮紅，且可能在馬桶中或衛生紙上看到。
外痔則可能會引起疼痛和腫脹，特別是在排便時。

- 成因：痔瘡的形成通常與長期便秘、腹瀉、懷孕、肥胖等因素有關，這些因素會增加肛門靜脈的壓力。

- 觸診：外痔可以在肛門外部觸摸到，通常呈現為小的突起物，可能會感到疼痛或不適。

自我檢查與建議
根據您的描述，您提到在排便後有血，並且肛門有疼痛感，這更符合肛裂的特徵。
然而，您提到的突起物可能是外痔或其他良性腫塊。
由於您有腸躁症，這可能會影響您的排便習慣，進而加重肛裂或痔瘡的情況。

#
建議的措施：
1. 就醫檢查：建議您儘快就醫，尋求大腸直腸科醫師的專業檢查，以確定是否為肛裂或痔瘡，並獲得適當的治療方案。

2. 改善排便習慣：保持良好的排便習慣，避免便秘。
可以增加膳食纖維的攝取，多喝水，並適當運動以促進腸道蠕動。

3. 坐浴：在排便後可以進行溫水坐浴，有助於緩解肛門的疼痛和不適。

4. 避免用力：排便時避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低肛裂或痔瘡的風險。

結論
肛裂和痔瘡都是常見的肛門問題，雖然症狀上有相似之處，但其成因和治療方法有所不同。
及早就醫檢查是最有效的方式，能夠幫助您獲得正確的診斷和治療。
希望您能夠早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。