肛裂與痔瘡破皮：如何分辨症狀？-外科

是肛裂還是痔瘡破皮？？

醫師，你好

我是有痔瘡的人，最近兩個星期上大號都會覺得肛門有些刺痛感，如廁完有時用衛生紙擦拭會有淡淡的血跡，然後用清水清洗肛門時，用水沖洗痔瘡表皮會有刺痛感，這種情形是肛裂還是痔瘡表面破皮？

Ken，40~49歲男性，詢問日期：2009/07/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
肛裂和痔瘡這兩種疾病都會有出血的情形，不過特徵不同
肛裂會再排便時有疼痛的現象，出血不多，常是在用衛生紙擦拭時才會看見沾染
內痔出血則常常沒有感覺，出血量大，經常是馬桶裡一片血海
因此依你的描述應該是肛裂的情形
肛裂一般都是由便秘或是腹瀉這兩種極端的情形造成
一般除了外用藥物治療以外，排便異常的問題也要一併治療才是解決之道
另外如果有肛裂的情形，一般建議進行溫水坐浴
一來清潔傷口，二來促進血液循環
最重要的是肛門括約肌會因為溫熱而引發鬆弛的反射
進而減輕疼痛
用水沖洗則會引發肛門收縮的反射動作，進而造成疼痛
所以還是建議進行溫水坐浴較好

回覆日期：2009/07/17
資料來源：台灣e院 - 是肛裂還是痔瘡破皮？

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀可能與肛裂有關，但也不能完全排除痔瘡的可能性。
以下是一些關於肛裂與痔瘡的區別及其症狀的詳細說明，幫助您更好地理解自己的情況。

肛裂的症狀
1. 疼痛：肛裂通常會在排便時引起劇烈的疼痛，這種疼痛感覺像是撕裂或刺痛，並且在排便後會持續一段時間。

2. 出血：肛裂的出血通常是少量的，可能在擦拭時看到衛生紙上有紅色血跡，或是大便表面有血。

3. 位置：肛裂一般發生在肛門的後側，並且可能伴隨著肛門周圍的腫脹或不適感。

痔瘡的症狀
1. 疼痛：外痔通常會引起持續的疼痛，尤其是在坐著或排便時，並且可能伴隨著腫脹感。
內痔則可能在排便時出血，但不一定會有疼痛感。

2. 出血：痔瘡的出血量可能較多，尤其是內痔，可能會在排便時出現大量鮮紅色血液，甚至在馬桶中看到血。

3. 突出物：外痔可能會形成可見的腫塊，並且在排便時可能會感覺到有突起物從肛門外部突出。

您的情況分析
根據您提到的「刺痛感」和「淡淡的血跡」，這些症狀更符合肛裂的特徵，尤其是如果您在排便時感到疼痛且在擦拭時看到血跡。
使用清水沖洗時感到刺痛，可能是因為水流刺激了已經受損的肛門黏膜或皮膚。

治療建議
1. 溫水坐浴：建議您進行溫水坐浴，這可以幫助緩解疼痛並促進血液循環，有助於傷口癒合。

2. 保持大便通暢：改善飲食習慣，增加纖維攝取，並確保每天攝取足夠的水分，以避免便秘，減少排便時的壓力。

3. 外用藥物：如果醫生已經開立了適合的外用藥物，請依照醫囑使用，這可以幫助減輕症狀並促進癒合。

何時就醫
如果症狀持續不改善，或是出現嚴重的疼痛、出血量增加，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會進行肛門指診，以確定是否存在肛裂或痔瘡，並根據檢查結果給予適當的治療建議。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並採取適當的措施來改善症狀。
如有其他疑問，歡迎隨時詢問！