肛裂出血：原因與處理方法-外科

大便出血？

柯醫師您好!

我本身有肛裂的體質，加上之前也有處理過二次外痣，肛裂一直很困擾我，不管是糞便前端稍硬，或是大號上比較急，都容易肛裂，這二天我都會上次廁所，第一次擦都會有鮮紅色血，第二次上時，就會看到血絲，但這二次我的糞份都是軟的，為何會這樣?難道是肛裂變嚴重了嗎?但我肛門沒有很痛。謝謝醫師回答。

晴天，30~39歲女性，詢問日期：2016/05/19

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一週仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在，如果不是肛裂的問題，那就可能要接受大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/05/19
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

肛裂是一種常見的肛門疾病，通常是由於排便時的壓力或糞便的硬度造成肛門皮膚的撕裂，導致出血和疼痛。
根據您的描述，您有肛裂的體質，並且在排便時即使糞便較軟，仍然會出現鮮紅色血和血絲，這可能是由於肛裂的存在或其他因素引起的。

首先，肛裂的形成通常與以下幾個因素有關：
1. 糞便硬度：即使糞便看似軟，但如果在排便過程中需要用力，仍可能造成肛門的撕裂。

2. 排便習慣：如長時間憋便、排便過急等，都可能增加肛門的壓力，導致裂傷。

3. 肛門狹窄：如果肛門本身較狹窄，排便時更容易造成撕裂。

4. 其他疾病：如痔瘡、炎症等，也可能影響肛門的健康，導致出血。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾種處理方法：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分：每天至少喝足夠的水，這對於保持糞便的柔軟度非常重要。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門周圍的緊張感，促進血液循環，有助於癒合。

4. 外用藥物：使用外用藥膏或栓劑，可以減輕疼痛和促進癒合。

5. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議定期就醫檢查，必要時進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

至於您提到的出血情況，雖然糞便是軟的，但如果肛裂存在，仍然可能在排便時造成出血。
這是因為即使糞便較軟，肛門的撕裂處仍可能因為排便的過程而受到刺激，導致出血。
若您感覺肛門沒有很痛，這可能是因為裂傷的程度不重，但仍需注意，因為持續的出血可能會影響到您的生活品質。

最後，若您在進行上述措施後，症狀仍未改善，或是出現大量出血、持續疼痛等情況，建議您儘早就醫，尋求專業的醫療建議，必要時可能需要考慮手術治療。
肛裂雖然常見，但若不加以處理，可能會演變為慢性肛裂，影響生活品質。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135938
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179350
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #66028
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #102957
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106262

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