肛裂出血：如何改善及預防？-外科

肛裂大便尾端有血？

柯醫師你好：
大約兩個月多前有一次大便大出血（大便有血擦衛生紙也有血）之後一個禮拜大便尾端表面都沾有血且糞便通過肛門時會痛用手指伸進去擦藥更痛，便後肛門有時候也會疼痛幾小時，有去給直腸外科視診有肛裂現象且有說我肛門比較狹窄有建議如更嚴重在考慮開刀，後來我就擦藥膏跟早晚溫水坐浴（有加無酒精碘酒），近一個多月有改善大便比較不會疼痛且便後疼痛感已經比較沒有了但大約一兩個星期還是會有出血一兩次（一樣是大便尾段表面沾有血量不多），我大便都很正常早上起床後喝開水300cc左右約5-10分鐘即有便意且糞便都很迅速通過肛門口且大部分都成形長條狀量多，中午吃飽飯後午睡一下起來也都會在大便一次但就比較軟便狀（軟便時就沒流過血），但只要早上的大便量過多或比較粗或硬大便尾端表面有時候就會沾有血量都不多，想請問柯醫師我是要繼續溫水坐浴（加無酒精碘酒）跟擦藥膏外是否還有更有效的方法來改善因為這看起來已經是慢性肛裂了，除了手術外有更好的方法嗎？還是只能長期抗戰了，另外請問肛裂出血都比較會到大便尾段較細的部分或尾端要夾斷的部分嗎？感覺是前面粗硬然後傷口裂開出血後大便尾端去沾到血我是怕有其他疾病因為我沾血的部分都是在尾段大便要結束時，我現在每天都大量喝3000cc的水蔬菜也吃比較多了，以上感謝

阿呆，30~39歲男性，詢問日期：2018/05/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

慢性肛裂是很叫人困擾的疾病

雖不嚴重但是保守治療效果也不好

唯一比較有效的方式只有手術而已

若是不想手術則以你目前的做法便已足夠

可以再加上外用藥膏跟栓劑使用

如果是擔心有其他的疾病

則大腸鏡檢查是必要的

回覆日期：2018/05/30
資料來源：台灣e院 - 肛裂大便尾端有血

彙整補充說明

肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時的過度用力或大便過硬所引起，導致肛門周圍的皮膚撕裂，造成疼痛和出血。
根據您的描述，您已經經歷了肛裂的症狀並且進行了一些保守治療，像是使用藥膏和溫水坐浴，這些方法確實是改善肛裂症狀的有效方式。

首先，您提到的溫水坐浴是非常有幫助的，這不僅能夠緩解疼痛，還能促進血液循環，幫助傷口癒合。
建議您繼續進行坐浴，並且可以考慮在坐浴水中添加一些無酒精的消毒劑，這樣可以保持肛門區域的清潔，減少感染的風險。

其次，保持良好的排便習慣是預防肛裂再發的關鍵。
您已經提到每天攝取大量水分和蔬菜，這是非常正確的做法。
建議您每天的水分攝取量保持在3000cc左右，並且增加膳食纖維的攝取，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛和出血。
若您發現大便仍然偏硬，可能需要考慮使用一些天然的軟便劑，如亞麻籽、奇亞籽等，這些都能有效增加腸道的纖維素。

關於您提到的出血問題，肛裂的出血通常是由於大便的尾端較硬或粗糙，造成肛門內部的傷口再次受到刺激而引起的。
這種情況下，您可以觀察大便的形狀和質地，若發現大便的前端較硬，建議在排便前可以嘗試進行一些輕微的腹部按摩，幫助促進腸道蠕動，減少排便時的用力。

如果您在持續進行上述保守治療後，仍然出現反覆的出血或疼痛，建議您再次諮詢專業醫師，可能需要進一步的檢查以排除其他潛在的問題，例如直腸息肉或其他肛門疾病。
若肛裂的情況持續不見改善，手術治療可能是必要的選擇，尤其是當肛裂已經變成慢性且影響到生活品質時。

最後，保持良好的生活習慣，避免長時間坐著，適度運動，這些都有助於促進腸道健康，減少肛裂的發生。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146099
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179350
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #88567
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188804
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106262

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柯芳序 醫師回覆-外科

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