反覆肛裂的治療與預防-外科

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反覆肛裂的樣子?


柯醫師您好去年2014年中秋前夕,在一次的排便後擦拭屁股後衛生紙上染有一片紅色鮮血,但第二度再擦拭後則變得比較微量,有觀察大便上面並無染血,過了2~3天後再排便就沒有此狀況出現,直到2014年的12月初左右又開始出現排便後擦拭有血,但是量是非常微量的那種淡紅色血,後來有上醫院問診,醫生幫我檢查後說是肛裂,於是開了藥膏以及纖維素給我治療。
後來隔了幾個月肛裂好像又再復發(排便後擦拭有很微量的淡紅色血),於是又上醫院,醫生檢查後亦是覺得就是肛裂的症狀,幫我改變的藥膏的種類(變成喜癒痔)以及纖維素給我治療。
就這樣下來,我是發現擦藥膏治療後好像肛門會安穩3~4個月後,然後再某一天排便時又流血(都是在排便較硬一點時發生)...又要再擦藥膏(喜癒痔),以2015年這樣算下來大概有3~4次的情況了...然後每次排便後都有觀察,大多是土黃色,無黑色,大便上亦無染血、1~2天會排一次便、體重也未減輕、排便有血時肛門其實沒有甚麼痛覺,到是排便過程中會感覺到某一段可能有些過硬然後就會出一點點血了...想要請教柯醫師,像我這樣的狀況,需要如何改善呢?有需要去醫院再做進一步的檢查嗎?謝謝您看完我冗長的敘述


小藍,20~29歲女性,詢問日期:2015/10/15

柯芳序 醫師回覆-外科


肛裂的問題是比較困擾一點,問題並不嚴重但是不容易復原,26歲的年紀比較不考慮其他低位直腸的疾病,建議妳繼續使用肛門塞劑治療,並且要避免便秘或是腹瀉,多作溫水坐浴也是有效的改善措施,建議早上、下班及睡前至少泡三次,應該可以有效緩解症狀,若要避免復發則需要在生活作息以及飲食習慣上多注意。


回覆日期:2015/10/15

彙整補充說明


反覆肛裂的治療與預防是一個需要多方面考量的問題,尤其是當您已經經歷了多次的肛裂發作,並且在治療上也有一定的經驗。
根據您的描述,您目前的情況顯示出肛裂的症狀與便秘有密切關聯,這是許多肛裂患者共同的困擾。
以下是一些建議,幫助您改善目前的狀況並預防未來的復發。


1. 改善飲食習慣
首先,飲食在預防肛裂方面扮演著重要角色。
建議您增加膳食纖維的攝取,例如全穀類、豆類、水果和蔬菜,這些食物能夠幫助軟化大便,減少排便時的壓力。
此外,保持充足的水分攝取,每天至少喝2000cc的水,這對於維持腸道的正常運作也非常重要。


2. 定期運動
適度的運動可以促進腸道蠕動,幫助預防便秘。
建議您每天進行一些輕度的運動,例如散步或瑜伽,這不僅有助於腸道健康,還能減輕壓力,改善整體健康狀況。


3. 排便習慣
建立良好的排便習慣也非常重要。
避免在廁所上逗留過久,並且不要強迫排便。
當有便意時,應該及時上廁所,避免長時間憋便。
您可以考慮在排便時使用腳凳,這樣可以幫助調整身體姿勢,減少肛門的壓力。


4. 溫水坐浴
溫水坐浴是一種有效的緩解方法,可以幫助減輕肛門區域的緊張感,促進血液循環,並有助於傷口癒合。
建議每天進行2-3次,每次約10-15分鐘。


5. 使用藥物
在您已經使用的藥膏和纖維素的基礎上,若症狀持續不改善,建議您再次諮詢醫生,看看是否需要調整治療方案或使用其他類型的藥物。
某些情況下,醫生可能會建議使用局部麻醉劑或其他類型的藥膏來減輕不適感。


6. 定期檢查
如果您發現肛裂的情況持續發生,建議定期回診,讓醫生評估您的情況。
持續的肛裂可能會導致慢性問題,甚至影響到肛門的功能。
在某些情況下,若保守治療無效,醫生可能會建議手術治療。


7. 心理調適
最後,心理因素也可能影響到您的排便習慣和身體反應。
保持良好的心理狀態,減少壓力,對於改善身體健康也有幫助。

總之,反覆肛裂的治療與預防需要從多方面著手,透過改善飲食、建立良好的排便習慣、適度運動以及必要的醫療介入,您可以有效減少肛裂的發生頻率。
如果情況持續不見改善,請務必尋求專業醫療的協助。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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