兒童反覆肛裂兩年：如何治療？-外科

兒童反覆肛裂兩年？

我兒子今年8 歲, 兩年前開始肛裂, 看醫生後, 開始吃氧化鎂和樂多糖漿, 吃了快兩年之後, 藥效越來越低, 之前有吃藥時, 就不太會肛裂,現在有吃藥還是每個禮拜都肛裂.現在每天還是持續吃軟便藥. 這兩年來看了 4 個外科醫生(馬偕/長庚), 2 個胃腸科醫生, 都只是建議改善飲食,和吃藥, 都沒有建議開刀. 我兒子現在每天喝 1800cc 水, 3 餐都吃青菜, 每天吃3 種水果, 只有一餐吃一點點的肉.體重已經快半年都沒有增加. 他每天早上吃完早餐都會大便,大便完都會溫水坐浴,大便有時前段硬, 有時全部都很稀.請教醫生以下問題:
1. 外科醫生開益痣康塞劑,我們看診一個月後, 之後都自己去藥局買, 這兩年來已經使用快 200 顆塞劑了(平均一個月10顆)
, 如果長期使用會有何副作用? 為何使用塞劑肛裂會好, 使用藥膏都不會好?
2. 開刀可以改善反覆肛裂的問題?這個年齡括約肌發展未成熟適合開刀?
3. 有其他方式可以改善反覆肛裂?

感謝醫生

楊先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/11/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

肛門塞劑最好不要長期使用

若是使用這麼久都沒有改善就應該要請醫師診治

2.

肛門裂傷若是保守治療無效

那也只剩下手術治療一途

40歲的年紀身上應該是沒有什麼未發展成熟的東西了

但是到底是不適合手術還是要請醫師評估

3.

肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善

還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2017/11/22
資料來源：台灣e院 - 兒童反覆肛裂兩年

彙整補充說明

針對您兒子反覆肛裂的情況，首先要了解肛裂的成因及治療方法。
肛裂通常是由於排便時的硬便造成肛門周圍皮膚的撕裂，這會導致疼痛和出血。
由於您提到的情況已經持續了兩年，且目前的治療效果不佳，以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議。

1. 長期使用益痣康塞劑的副作用：
益痣康塞劑主要用於緩解肛門不適和促進癒合，長期使用可能會導致肛門周圍的皮膚變薄或敏感，甚至可能引起過敏反應。
此外，過度依賴塞劑可能會使肛門的自然功能受到影響，導致排便習慣的改變。
至於為何塞劑效果較好，這是因為塞劑能直接作用於肛門內部，提供局部的緩解和促進癒合，而藥膏則主要是外用，效果可能不如塞劑明顯。

2. 手術治療的考量：
若保守治療無效，手術可能是一個選項。
手術的目的是減少肛門括約肌的緊張度，促進傷口癒合。
對於8歲的兒童，雖然括約肌尚未完全成熟，但如果肛裂持續影響生活品質，且經過多次保守治療仍無法改善，手術可能是值得考慮的選擇。
手術的風險和益處需要與專業醫師詳細討論，並根據兒童的具體情況做出決定。

3. 改善反覆肛裂的其他方法：
- 飲食調整：儘管您已經讓孩子攝取足夠的水分和纖維，但仍需確保飲食中有足夠的膳食纖維，這有助於軟化大便。
可以考慮增加全穀類、豆類、堅果等食物的攝取。

- 排便習慣：鼓勵孩子在固定的時間上廁所，避免過度用力，並確保每次排便後都能保持肛門區域的清潔和乾燥。

- 溫水坐浴：繼續進行溫水坐浴，這有助於緩解疼痛並促進血液循環，促進癒合。

- 心理支持：由於長期的疼痛和不適可能會影響孩子的情緒，適當的心理支持和鼓勵也很重要。

總結來說，對於您兒子的情況，建議持續與專業醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
如果目前的治療方案無法改善情況，考慮尋求第二意見或專科醫師的評估，尤其是對於手術的可能性。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的兒子早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #88567
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189104
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #91731
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #196933
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178271

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