肛門問題？
醫生您好一月初曾經詢問過，事情是一年前的夏天這時候（整整一年了！）因為肛裂，使用藥膏+坐浴+塞劑，到去年秋天十月產生藥膏刺激皮膚炎，停止一切治療保持乾燥一週後，肛門往會陰皮膚開始出現一條龜裂，去急診打止痛針無效果，忍著不能走路及整天的痛苦，坐計程車去教學醫院，當時醫生說外面傷口不能縫合，開立氧化鋅抹十多天癒合後，因為會陰疤痕還是無法走路及坐著。
之後再去看皮膚科處理皮膚炎，而「裡面的傷口也難癒合，軟便也是痛」。
之後坐浴完只好抹點乳液才能緩慢走動，前後回診幾次，也是開塞劑及坐浴，排便還是會痛！加上已經行動受限，去醫院只能搭計程車，候診時間也只能站著，「走路的時候會陰皮膚會拉扯摩擦會痛，坐下會壓迫到也會痛」，半年多來常常因為這樣的痛實在不知道怎辦，幾乎沒辦法做任何活動，出門也不方便，常常要請家人幫忙。
最近再回醫院詢問醫生是否能手術治療？
醫生說已經皮膚癒合就更不需要手術，影響行動他也無解，只好隨時抹點乳液，裡面傷口持續再坐浴及與塞劑就好了，前幾天有試著想走多一點，結果摩擦到皮膚有點灼熱感更痛（無傷口），洗澡「碰到水壓乾後，癒合的皮膚會往中間線內收縮疼痛，只能再抹點乳液」。
後來我也停用塞劑及坐浴，因為一年下來沒效果，反而變成這樣的情況，花了不少時間金錢嘗試，仍然沒什麼進步，就不想再重複跟去年一樣的情況。
這半年多都在同一家教學醫院，也去過別家醫院看過，一樣是給塞劑及坐浴。
想恢復正常行動看似不可能，現在只能習慣這種痛整天的感覺了，因為看過的醫院都說不會因為拉扯摩擦而再次受傷，我就隨便它痛了，整天忍受裡面傷口及外面的痛，有時候覺得裡面傷口跟外面會互相拉扯，有試過再抹氧化鋅也變成乾燥無法走路，實在覺得很無助。
只是還是希望能有機會恢復，所以不知道是不是如同醫院說的那樣「外面皮膚無法手術？
」，只能再重複原本的塞藥坐浴治療裡面的傷口，不需要大費周章手術？
靠近會陰皮膚癒合後我也不知道能不能用手術治療？
因為就算一般痔瘡縫合也不太會縫到這裡，真的很無助
與外界隔絕的人，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/28
柯芳序 醫師回覆-外科
肛裂如果疼痛厲害可以考慮手術治療若是合併括約肌壓力過大則要加做括約肌切開不過我也有遇過肛門疼痛結果是椎間盤脫出造成的神經痛在接受手術治療前還是先確定診斷比較好
回覆日期：2023/05/28
彙整補充說明
根據您的描述，您已經遭受肛裂的困擾超過一年，並且經歷了多次的治療嘗試，包括藥膏、坐浴和塞劑等，但仍然無法緩解疼痛和不適。
這樣的情況確實讓人感到非常無助和沮喪。
首先，肛裂的治療通常分為保守治療和手術治療。
保守治療包括使用軟便劑、坐浴、局部藥膏等，目的是減少排便時的疼痛並促進傷口癒合。
然而，當保守治療無法改善症狀，且病情持續惡化時，手術治療就成為一個可考慮的選項。
在您的情況中，經過一年仍未癒合，且伴隨著持續的疼痛和行動不便，這可能表明您的肛裂已經轉為慢性，且可能存在其他合併症，如括約肌的痙攣或是內部結構的問題。
根據醫學文獻，慢性肛裂的手術治療通常包括括約肌切開術（Lateral Internal Sphincterotomy），這是一種常見且有效的手術方式，能夠減少括約肌的緊張，從而促進肛裂的癒合。
至於您提到的「外面皮膚無法手術」的說法，這可能是因為醫生認為外部皮膚的癒合已經完成，但內部的問題仍然存在。
手術的目的是針對內部的括約肌進行處理，而不是直接針對外部的皮膚傷口。
手術後，許多患者報告疼痛顯著減少，並且能夠恢復正常的生活。
在考慮手術之前，建議您再次尋求專業的醫療意見，特別是找尋專門的肛腸科醫生進行詳細的評估。
醫生可能會進行肛門內視鏡檢查，以確定是否有其他潛在的問題，如息肉或其他病變，這些都可能影響癒合。
此外，手術後的康復期通常需要幾週的時間，期間需要注意飲食，保持大便柔軟，並持續進行坐浴以促進血液循環和減少疼痛。
大多數患者在手術後的幾天內疼痛會逐漸減輕，並在數週內完全癒合。
最後，對於您提到的生活品質影響，長期的疼痛和不適確實會對心理和生理造成負擔，因此及早尋求適當的治療是非常重要的。
希望您能夠找到合適的醫療方案，早日恢復正常的生活。
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