肛門問題？
醫生您好
一月初曾經詢問過，事情是一年前的夏天這時候（整整一年了！）因為肛裂，使用藥膏+坐浴+塞劑，到去年秋天十月產生藥膏刺激皮膚炎，停止一切治療保持乾燥一週後，肛門往會陰皮膚開始出現一條龜裂，去急診打止痛針無效果，忍著不能走路及整天的痛苦，坐計程車去教學醫院，當時醫生說外面傷口不能縫合，開立氧化鋅抹十多天癒合後，因為會陰疤痕還是無法走路及坐著。之後再去看皮膚科處理皮膚炎，而「裡面的傷口也難癒合，軟便也是痛」。之後坐浴完只好抹點乳液才能緩慢走動，前後回診幾次，也是開塞劑及坐浴，排便還是會痛！加上已經行動受限，去醫院只能搭計程車，候診時間也只能站著，「走路的時候會陰皮膚會拉扯摩擦會痛，坐下會壓迫到也會痛」，半年多來常常因為這樣的痛實在不知道怎辦，幾乎沒辦法做任何活動，出門也不方便，常常要請家人幫忙。最近再回醫院詢問醫生是否能手術治療？醫生說已經皮膚癒合就更不需要手術，影響行動他也無解，只好隨時抹點乳液，裡面傷口持續再坐浴及與塞劑就好了，前幾天有試著想走多一點，結果摩擦到皮膚有點灼熱感更痛（無傷口），洗澡「碰到水壓乾後，癒合的皮膚會往中間線內收縮疼痛，只能再抹點乳液」。後來我也停用塞劑及坐浴，因為一年下來沒效果，反而變成這樣的情況，花了不少時間金錢嘗試，仍然沒什麼進步，就不想再重複跟去年一樣的情況。這半年多都在同一家教學醫院，也去過別家醫院看過，一樣是給塞劑及坐浴。 想恢復正常行動看似不可能，現在只能習慣這種痛整天的感覺了，因為看過的醫院都說不會因為拉扯摩擦而再次受傷，我就隨便它痛了，整天忍受裡面傷口及外面的痛，有時候覺得裡面傷口跟外面會互相拉扯，有試過再抹氧化鋅也變成乾燥無法走路，實在覺得很無助。只是還是希望能有機會恢復，所以不知道是不是如同醫院說的那樣「外面皮膚無法手術？」，只能再重複原本的塞藥坐浴治療裡面的傷口，不需要大費周章手術？ 靠近會陰皮膚癒合後我也不知道能不能用手術治療？ 因為就算一般痔瘡縫合也不太會縫到這裡，真的很無助
與外界隔絕的人，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/28
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
肛裂如果疼痛厲害可以考慮手術治療
若是合併括約肌壓力過大則要加做括約肌切開
不過我也有遇過肛門疼痛結果是椎間盤脫出造成的神經痛
在接受手術治療前還是先確定診斷比較好
回覆日期：2023/05/28
資料來源：台灣e院 - 肛門問題
彙整補充說明
根據您的描述，您已經遭受肛裂的困擾超過一年，並且經歷了多次的治療嘗試，包括藥膏、坐浴和塞劑等，但似乎都未能有效改善您的症狀。
這樣的情況確實讓人感到非常沮喪，尤其是當疼痛影響到日常生活和行動能力時。
首先，肛裂的治療通常分為保守治療和手術治療。
保守治療包括使用藥物、坐浴、保持大便柔軟等，這些方法對於大多數急性肛裂患者是有效的。
然而，對於慢性肛裂患者，尤其是像您這樣已經持續一年且伴隨著疼痛和行動不便的情況，手術治療可能是一個值得考慮的選項。
手術治療肛裂的主要目的是減少疼痛並促進癒合。
常見的手術方法包括肛門括約肌切開術，這種手術可以減少肛門的壓力，從而促進裂傷的癒合。
雖然有些醫生可能會認為外部傷口已經癒合，因此不需要手術，但如果內部的傷口持續存在並且影響到您的生活品質，手術仍然是值得考慮的選擇。
在考慮手術之前，建議您再次與專業的直腸外科醫生進行詳細的諮詢，並且可以尋求第二意見。
您可以詢問醫生關於手術的風險、預期效果以及術後的恢復情況。
手術雖然有風險，但對於長期受困於疼痛和不適的患者來說，手術可能會帶來顯著的改善。
此外，您提到的會陰部位的疼痛和摩擦感，可能與肛裂的癒合狀況有關。
這種情況下，保持該區域的濕潤和避免摩擦是非常重要的。
您可以考慮使用一些潤滑劑來減少摩擦，並且在日常生活中避免過度活動，以減少對該區域的刺激。
最後，除了手術，您也可以考慮一些生活方式的改變，例如增加纖維攝取、保持適當的水分攝取、定期運動等，這些都有助於改善排便的狀況，從而減少肛裂的發生。
總結來說，您的情況確實需要更深入的評估和考量手術的可能性。
希望您能夠找到合適的醫療方案，早日恢復正常的生活。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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