疑似慢性肛裂的問題想請教醫生？
本身大約4年前有外+內痔瘡，治療已經過了一段時間，這兩年陸續有處理內痔，但已經無外痔，大概去年有時候上廁所完後會痛，去看了醫生說是肛裂，開了藥膏給我，後來也的確相安無事，最近因為上廁所後完屁屁又會痛，有幾天甚至擦屁屁會有微微血，大便的確稍硬，但應該還不算便祕，一下子就可以上出來，只是大便本身沒有很光滑。
我到了台北的私人診所(要自費的那種)，醫生說是有小顆內痔、慢性肛裂，自癒的機率不高，建議動小手術，大概30分鐘到1小時，不須住院，但價位要3萬多，想說要請問醫生
1.我大概兩個月前才去台北某醫院結扎內痔，那時醫生並無跟我提到有嚴重肛裂情況，請問這樣狀況會算急性還是慢性肛裂呢?
2.如果真是慢性肛裂是否一定要手術?或是什麼程度要手術?
3.我上網查，若到醫院，一般肛裂手術好像都至少要住院一天，為何有些診所號稱可以當天約一小時後就回家呢?
4.是否會建議再到大醫院去做個檢查?再做決定呢?
問題有點多，麻煩醫生，謝謝醫生
洪洪，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/26
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1.
這要檢查才會知道
光憑文字描述無法判斷
2.
肛裂一般只有劇烈疼痛影響生活作息才會建議手術
如果沒有很痛手術並非必要
3.
請你仔細詢問診所醫師
我個人沒有做門診的肛裂手術無法回答你
4.
可以
如果症狀改善也可以再觀察
回覆日期：2022/06/26
資料來源：台灣e院 - 疑似慢性肛裂的問題想請教醫生
彙整補充說明
肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時的硬便或便秘所引起，會導致肛門皮膚撕裂，造成疼痛和出血。
根據您的描述，您已經有過肛裂的病史，並且最近又出現了類似的症狀。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 急性與慢性肛裂的判斷：急性肛裂通常是指新近發生的撕裂，症狀可能包括劇烈的疼痛和出血，通常在排便後會感到明顯的不適。
而慢性肛裂則是指症狀持續存在，可能伴隨著持續的疼痛和出血，並且傷口不易癒合。
根據您的描述，您在過去的幾個月中出現了反覆的疼痛和出血，這可能表明您的肛裂已經轉為慢性。
2. 是否需要手術：對於慢性肛裂，手術的必要性取決於症狀的嚴重程度和保守治療的效果。
如果您經過藥物治療和生活方式的調整（如增加纖維攝取、保持水分等）後，症狀仍然持續，且影響到生活品質，那麼手術可能是必要的。
手術的選擇通常包括括約肌切開術（Lateral Internal Sphincterotomy）或肛裂切除術（Fissurectomy），這些手術能有效減少疼痛並促進癒合。
3. 診所與醫院的手術安排：一些私人診所可能提供的手術是小型的門診手術，這類手術通常在局部麻醉下進行，並且不需要住院。
相對於大型醫院，這些診所的手術時間較短，且能夠當天回家。
然而，這類手術的風險和效果可能會有所不同，因此選擇時需謹慎。
4. 是否需要再到大醫院檢查：如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，或是症狀持續不改善，建議您再到大醫院進行進一步的檢查。
大醫院通常具備更完善的設備和專業的醫療團隊，可以提供更全面的評估和治療建議。
總結來說，肛裂的治療方式需根據個人的具體情況來決定。
如果保守治療無法改善症狀，手術可能是必要的選擇。
建議您與醫生充分溝通，了解各種治療選擇的風險和效益，並根據自身的情況做出最適合的決定。
保持良好的飲食習慣和排便習慣，對於預防肛裂的復發也非常重要。
希望您能早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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