選擇適切的肛裂手術方式：Fissurectomy vs Lateral Internal Sphincterotomy？-外科

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 選擇適合的肛裂手術方式：
- Fissurectomy（肛裂切除術）和Lateral Internal Sphincterotomy（側內括約肌切開術）各有其適應症。
Fissurectomy主要是切除肛裂的病灶，而LIS則是透過切開內括約肌來減少肛門的壓力，促進肛裂的癒合。
根據研究，LIS的失禁率相對較低，且復發率也較低，特別是對於慢性肛裂患者。
對於已經有肛門括約肌緊張的患者，LIS可以有效減輕症狀，並且不會造成顯著的失禁風險。
手術後，許多患者的如廁感會回到病前狀態，但這也取決於個體的癒合情況。

2. 痔瘡與肛裂的手術處理：
- 您提到的內痔和肛裂可以在同一次手術中一併處理，這樣可以減少手術次數及恢復時間。
至於“微創手術”，通常指的是使用內視鏡或其他技術進行的手術，這類手術的優點在於創傷小、恢復快，但是否能有效預防痔瘡復發則仍需依據個別情況而定。
傳統手術的效果通常可以維持較長時間，但微創手術的長期效果仍需進一步研究。

3. 藥物治療的有效性：
- 鈣通道阻滯劑（如2% diltiazem軟膏）對於肛裂的治療有一定的效果，因為它可以減少括約肌的緊張，促進癒合。
然而，對於長期潰瘍的修復，這類藥物的效果可能有限。
至於“品寶綠武士水凝膠”，其成分主要是氯二氧化物，這是一種消毒劑，對於傷口的癒合效果尚無充分的臨床證據支持。

4. 肛裂疼痛的原因：
- 肛裂疼痛的發作與括約肌的緊張有關，即使在沒有排便的情況下，括約肌的緊張也可能導致疼痛。
這種情況在夜間更為明顯，可能與身體的放鬆狀態有關。

5. 衛生紙的選擇：
- 傳統乾式衛生紙相較於濕式衛生紙，確實可能更容易造成肛門的擦傷，尤其是在擦拭時用力過大或材質較粗糙的情況下。
濕式衛生紙因為含有水分，通常較為柔軟，對皮膚的刺激性較小，但仍需注意使用的頻率和材質，避免過度使用造成皮膚敏感。

總結來說，針對您的情況，建議與專業的肛腸科醫師進一步討論，選擇最適合您的手術方式，並在術後配合適當的護理與藥物治療，以促進傷口的癒合和減少復發的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助！