肛裂手術治療的疑惑與注意事項-外科

想請教柯醫師肛裂手術的問題？

(有八個問題, 真的不好意思柯醫師, 因為渉及手術, 所以問清楚點好, 感謝您）1. 聽醫師說, 我的肛裂是因為前些日子連續做了痔瘡, 瘻管和贅肉切除等手術而使得疤痕增生所造成的, 我沒有外肛門的裂傷, 裂是裂在裡面, 而且會痛會流血, 平常大號時我的大號不硬, 但需要腹部用點力去排, 排得滿順的, 不過便便經過肛門口時, 肛裂的地方只是刺刺的, 不大痛, 但偶會流點血（但如果當日醫生用肛門鏡檢查去撐開肛門口時, 晚上大號就會很痛）. 我同時給兩位不同醫生看, 兩位都建議我手術治療, 但A醫生說只要在外括約肌上切開, 讓疤痕自然好即可, 不用切開內括約肌. 而B醫生則說不是切開外括約肌, 是切內肛裂下的括約肌讓它放鬆即可. 我困惑的是, 到底是A醫師對還是B醫師有理? 聽起來好像A醫師好像比較有理, 因為我平時大號時只是刺刺的不大痛, 但偶有血, 切外刮肌是否可以讓我大號時肌門可以有較大的空間可以撐開而讓肛裂慢慢癒合呢? 還是肛門內外的肛裂都得以切內括約肌為主（註：我可能因很多年前有做過環切痔瘡, 然後我吃素, 纖維多, 雖然便不硬, 但還是得腹部用點力讓便慢慢出來）2. 不管是切內或外括約肌, 造成失禁或者其它併發症的風險大不大？
（我找的AB兩位醫生都是台北滿大醫院知名的醫生）3. 目前醫生是開益痔康塞劑和益痔康軟膏給我使用, 一天早晚用, 請問我如果用塞劑時是否可以直接用軟膏潤滑在塞劑上合併塞入肛門呢? 這重塞劑是否和一般含有類固醇的塞劑一樣, 連用七天就得停不然會有傷身的副作用呢? 如果我用了兩三天出血和痛好很多了, 可否改為一天用一次就好? 但一樣以七天為限呢?4. 我平時就是易緊張的體質, 尤其疼痛時可以常感到常提肛, 這樣子去做肛裂手術是否會影響到傷口的癒合速度或造成其它不良影響呢?5. 雖然有可能我不去做手術, 但肛裂依然存在, 常還是會流一點點血, 但不會痛的情況下, 我還是最好還是動手術去解決它嗎? 因為我有看網上文章, 肛裂的傷口如果反覆性存在, 可能導致潰瘍或細菌感染而造成肛門腺體發炎引起膿或瘻管或其它病變, 是這樣嗎?6. 如果去做我的肛門內肛裂手術, 醫師除了會切括約肌外, 還會需要將裂開的傷口進行切除或其它處理嗎? 一般癒合期多久? 大概開刀完多久可以工作及健走運動？
（我的工作是餐廳服務, 所以會常走動和偶提重物）7. 目前有肛裂但未開刀而配合栓劑及外用藥膏的情況下, 每天需要坐浴幾次呢? 如果真的去開刀, 一天的坐浴次數要更多次來促進傷口癒合嗎（因為B醫生說用溫水沖屁股就好, 不需坐浴）8. 開刀, 我在想醫生可能會開軟便劑, 止痛消炎藥, 因為我吃軟便劑會拉肚子, 但痛我可以忍受的話我可以不吃嗎?（我吃素水也喝很多, 除了大便需要腹部稍用力外, 便不會很硬, 但我擔心吃軟便劑的原因不只是讓你減輕疼痛外, 還是不是也怕不軟的便影響開刀的傷口癒呢?）另外, 醫生通常會再加開抗生素嗎? 我之前經過的手術療程吃了很多抗生素我是想能不再吃就不再吃, 讓腸道保持好功能.以上這些問題, 謝謝醫生