肛裂手術是否必要？如何自我判斷肛門狹窄？-外科

一定要開刀嗎?？

柯醫師您好
我大約去年九月發現大便經過固定地方都會疼痛
(那時候就痛一陣子了，但因為便秘沒發現，肛門口也還沒長小肉)，
去門診看後，醫生說我是肛裂，開給我氧化鎂及藥膏。
後來大概一個禮拜痊癒，
因為網路上有的醫師說不要吃軟便劑比較好，會讓肛門失去彈性，
所以我馬上停藥了，但我當時並未注意要去改善便秘，
所以每兩天大一次的時候，前頭的硬便都會導致我再度裂傷，隨後也發現肛門口長一塊白色的小肉，摸進去正好是傷口及內痔的位置
所以我一直以為是內痔擦傷的關係
直到上禮拜看診時，醫生才說我肛裂還沒好，沒說是急性還是慢性，也沒提到那塊肉(我很緊張所以不敢問)
開給我氧化鎂及樂瑪可顆粒劑，飯後吃了馬上有感覺，大約5天，傷口已經不會疼痛
也從兩天一次變成現在是每天上廁所，大便有變細的情況
同時也去看了中醫正在調理便祕的情況
想問您
1.我是不是慢性肛裂呢?
2.是不是一定要開刀呢?現在並無疼痛的感覺，但許多網路文章都寫非開刀不可，我非常害怕，上週看醫生，醫生只提醒我要注意飲食
3.大便變細的情況，跟軟便劑有無關係呢，因為排便次數增加的關係?
4.肛門狹窄有辦法自行判斷嗎?

謝謝您耐心看完

Lin，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/05

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.不算是，慢性肛裂是指疼痛跟出血的症狀持續沒有改善，肛門口的息肉是肛裂的遺跡，只要沒有不舒服就不用去管它。
2.不用
3.大便變細多半都是上大號坐太久，因為痔瘡腫脹所致，只要縮短排便時間就可以改善，要避免在排便時滑手機或是看書。
4.肛門狹窄一般只會發生在肛門手術後的患者身上，嚴重的慢性肛裂也有可能發生，如果一根手指都無法伸進肛門內，應該就可以判斷是肛門狹窄，但是不建議自行檢查，因為可能會造成肛門受傷。

回覆日期：2016/04/05
資料來源：台灣e院 - 一定要開刀嗎?

彙整補充說明

肛裂手術是否必要，這是一個需要根據個別情況來判斷的問題。
首先，肛裂的分為急性和慢性兩種。
急性肛裂通常是由於便秘或排便時用力過度造成的，症狀包括劇烈的疼痛和出血，通常在適當的治療下可以自我癒合。
而慢性肛裂則是指症狀持續存在，且可能伴隨著反覆的疼痛和出血，這種情況下，手術的必要性會增加。

針對您的問題：
1. 是否為慢性肛裂：根據您的描述，您在去年九月發現的疼痛經歷，若在治療後症狀改善且目前無疼痛感，則不一定算是慢性肛裂。
慢性肛裂通常是指疼痛和出血持續存在且未能改善的情況。
若您目前的症狀已經改善，則可能不屬於慢性肛裂。

2. 是否一定要開刀：手術並非所有肛裂患者的必經之路。
若您目前無疼痛感，且透過飲食調整和藥物治療能夠改善便秘，則手術可能不是必要的。
手術通常建議在症狀嚴重影響生活品質時進行，或是當其他治療方法無效時。

3. 大便變細的情況：大便變細可能與排便習慣有關，尤其是如果您在排便時過度用力或是長時間坐在馬桶上，這可能會導致大便變細。
軟便劑的使用可以幫助改善便秘，讓大便更容易排出，但若使用不當，可能會影響肛門的彈性。
建議您在使用軟便劑時，應該根據醫生的建議來調整劑量，並注意飲食的纖維攝取。

4. 肛門狹窄的自我判斷：肛門狹窄通常是由於手術後的疤痕或慢性肛裂造成的。
如果您在排便時感到困難，或是需要用力才能排出大便，這可能是狹窄的徵兆。
自我檢查肛門狹窄並不建議，因為不當的檢查可能會造成進一步的傷害。
最好的方式是尋求專業醫師的檢查和建議。

總結來說，肛裂的治療需要根據個別的症狀和情況來決定，並非所有情況下都需要手術。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持適當的水分攝取，這些都是預防和改善肛裂的重要措施。
如果您對目前的治療方案有疑慮，建議再次諮詢專業醫師，並在必要時尋求第二意見。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #183464
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #210108
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173149
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106587
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #125090

搜尋您的醫療問題：

Ans: 肛門裂傷的成因如果是擴約肌壓力過大肛門括約肌鬆開術的確可以達到...

查看更多肛裂引起的疼痛與出血：治療方式及風險探討

一定要開刀嗎?？

柯芳序 醫師回覆-外科

彙整補充說明

搜尋您的醫療問題：

類似症狀問題與醫師回覆

肛裂手術真的必要嗎？該如何選擇治療方式？？

痔瘡手術前，如何確認是否真的存在肛門狹窄問題？？

痔瘡術後肛門狹窄：需擴肛嗎？方法分享？

肛裂與肛乳頭肥大症的手術風險與必要性？

肛裂引起的疼痛與出血：治療方式及風險探討？

相關常見問題

柯芳序醫師回覆-外科