一定要開刀嗎?？
柯醫師 您好我大約去年九月發現大便經過固定地方都會疼痛(那時候就痛一陣子了，但因為便秘沒發現，肛門口也還沒長小肉)，去門診看後，醫生說我是肛裂，開給我氧化鎂及藥膏。
後來大概一個禮拜痊癒，因為網路上有的醫師說不要吃軟便劑比較好，會讓肛門失去彈性，所以我馬上停藥了，但我當時並未注意要去改善便秘，所以每兩天大一次的時候，前頭的硬便都會導致我再度裂傷，隨後也發現肛門口長一塊白色的小肉，摸進去正好是傷口及內痔的位置所以我一直以為是內痔擦傷的關係直到上禮拜看診時，醫生才說我肛裂還沒好，沒說是急性還是慢性，也沒提到那塊肉(我很緊張所以不敢問)開給我氧化鎂及樂瑪可顆粒劑，飯後吃了馬上有感覺，大約5天，傷口已經不會疼痛也從兩天一次變成現在是每天上廁所，大便有變細的情況同時也去看了中醫正在調理便祕的情況想問您1.我是不是慢性肛裂呢?2.是不是一定要開刀呢?現在並無疼痛的感覺，但許多網路文章都寫非開刀不可，我非常害怕，上週看醫生，醫生只提醒我要注意飲食3.大便變細的情況，跟軟便劑有無關係呢，因為排便次數增加的關係?4.肛門狹窄有辦法自行判斷嗎?謝謝您耐心看完
Lin，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/05
柯芳序 醫師回覆-外科
1.不算是，慢性肛裂是指疼痛跟出血的症狀持續沒有改善，肛門口的息肉是肛裂的遺跡，只要沒有不舒服就不用去管它。
2.不用3.大便變細多半都是上大號坐太久，因為痔瘡腫脹所致，只要縮短排便時間就可以改善，要避免在排便時滑手機或是看書。
4.肛門狹窄一般只會發生在肛門手術後的患者身上，嚴重的慢性肛裂也有可能發生，如果一根手指都無法伸進肛門內，應該就可以判斷是肛門狹窄，但是不建議自行檢查，因為可能會造成肛門受傷。
回覆日期：2016/04/05
彙整補充說明
肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便困難、便秘或硬便造成的肛門皮膚裂傷。
根據您的描述，您在去年九月經歷了肛裂，並且在接受治療後有所改善，但又因為便秘問題而再次出現裂傷。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 我是不是慢性肛裂呢？
慢性肛裂通常是指持續存在的裂傷，伴隨著疼痛和出血，且症狀持續時間超過六週。
根據您的情況，您在接受治療後已經不再感到疼痛，這表明您的肛裂可能已經在癒合中。
若您目前沒有持續的疼痛或出血，那麼您不太可能是慢性肛裂。
肛門口的小肉塊可能是肛裂的遺跡或是內痔的表現，這需要醫生進一步評估。
2. 是不是一定要開刀呢？
肛裂的治療通常以保守療法為主，包括飲食調整、增加纖維攝取、保持大便柔軟等。
若您的症狀已經改善，且目前沒有疼痛感，則不一定需要手術。
手術通常是在保守治療無效的情況下才考慮的選項。
建議您持續觀察症狀，並定期回診，與醫生討論是否需要進一步的治療。
3. 大便變細的情況，跟軟便劑有無關係呢？
大便變細可能是由於排便時用力過度或是肛門周圍的組織受到壓迫所致。
使用軟便劑可以幫助減少便秘，讓大便更容易排出，從而減少對肛門的壓力。
若您排便次數增加，且大便變細，這可能與您最近的飲食改善和使用軟便劑有關。
建議您繼續保持良好的飲食習慣，增加水分和纖維攝取，以促進正常的排便。
4. 肛門狹窄有辦法自行判斷嗎？
肛門狹窄通常是由於手術後的疤痕組織或慢性肛裂引起的。
自我判斷肛門狹窄並不容易，因為這需要專業的醫學評估。
一般來說，如果您在排便時感到困難，或是需要用力才能排便，這可能是狹窄的徵兆。
若您懷疑自己有肛門狹窄的情況，建議尋求醫生的專業評估，而不是自行檢查，以免造成不必要的傷害。
總結來說，肛裂的治療不一定需要手術，尤其是在症狀改善的情況下。
持續注意飲食和排便習慣，並定期回診，與醫生保持良好的溝通，這是最重要的。
若有任何疑慮或症狀惡化，請及時就醫。
希望您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
肛裂手術真的必要嗎？該如何選擇治療方式？？
本身大約4年前有外+內痔瘡，治療已經過了一段時間，這兩年陸續有處理內痔，但已經無外痔，大概去年有時候上廁所完後會痛，去看了醫生說是肛裂，開了藥膏給我，後來也的確相安無事，最近因為上廁所後完屁屁又會痛，有幾天甚至擦屁屁會有微微血，大便的確稍硬...
柯芳序 醫師回覆-外科
1.這要檢查才會知道光憑文字描述無法判斷2.肛裂一般只有劇烈疼痛影響生活作息才會建議手術如果沒有很痛手術並非必要3.請你仔細詢問診所醫師我個人沒有做門診的肛裂手術無法回答你4.可以如果症狀改善也可以再觀察肛裂手術真的必要嗎？該如何選擇治療方式？-點我查看詳細內容
肛裂治療與自我照護：如何舒緩疼痛、控制出血？？
柯醫師你好，我肛裂已經持續了一個月，第一週狀況還好所以沒去注意，到了第二週出血狀況變嚴重了還會滴血但人在國外所以沒即時就醫，而且在國外怕拉肚子常吃胃散不知是不是這個原因遭成肛裂惡化，第三週才就醫診斷出肛裂，醫生就開了條平痔隆叫我擦，沒要我坐...
柯芳序 醫師回覆-外科
1.這種擦藥的方式是正確的。2.若是坐浴後疼痛仍然嚴重，服用止痛藥是可以的。3.因為不知道切片的位置在哪裡，所以無法知道是不是切片處出血，還是肛裂仍在出血，肛裂原本就是不容易痊癒的疾病，如果真的出血嚴重，建議可以服用止血藥物，或是接受手術治...肛裂治療與自我照護：如何舒緩疼痛、控制出血？-點我查看詳細內容
痔瘡手術前，如何確認是否真的存在肛門狹窄問題？？
醫生你好，想詢問醫生有可能判斷錯誤病情而影響手術嗎？因為我看了好幾個直腸外科醫生，我沒有遇過說我有肛門狹窄的問題。最近因為打算把痔瘡跟肛裂一年的問題手術掉，但安排的手術醫師（第一次給他看診）卻診斷我有先天肛門比一般人狹窄的問題，他說解決痔瘡...
張書豪 醫師回覆-外科
如果平時排便無礙，那就不是病理上的肛門狹窄。第一位醫生指的先天狹小是指括約肌張力相對較大。肛裂不易痊癒有時是括約肌過度痙攣所致，可以在手術中將括約肌稍微放鬆以治療肛裂。如果要找那位診斷肛門狹小的醫師手術，可以詢問是否同時做括約肌切開術。有經...>>點我查看詳細內容
肛門狹窄導致劇痛，是否需要開刀治療？？
柯醫師您好：痔瘡手術治療至今已有10年，近日排便後肛門十分疼痛，擦藥膏、塞劑雖稍稍舒緩，隔日排便後又是劇痛，今日至長庚醫院就醫，醫生說是肛門狹窄、發炎，需開刀。請問柯醫師，這樣的情形也建議開刀治療嗎？術後會不會有什麼後遺症？還有其他的治療方...
柯芳序 醫師回覆-外科
錢錢你好：痔瘡手術後確實有可能會發生肛門狹窄的情形不過一般都是發生在剛手術之後手術十年後才發生肛門狹窄的情形倒是沒聽過有沒有可能是肛門裂傷或是痔瘡復發呢?最近有沒有便秘或是腹瀉呢?糞便大小是否變細呢?這都是影響診斷的幾個依據我個人是建議先用...>>點我查看詳細內容