肛門狹窄導致劇痛，是否需要開刀治療？-外科

肛門狹窄是否須開刀？

柯醫師您好：
痔瘡手術治療至今已有10年，近日排便後肛門十分疼痛，擦藥膏、塞劑雖稍稍舒緩，隔日排便後又是劇痛，今日至長庚醫院就醫，醫生說是肛門狹窄、發炎，需開刀。請問柯醫師，這樣的情形也建議開刀治療嗎？術後會不會有什麼後遺症？還有其他的治療方式嗎？

錢錢，50~59歲女性，詢問日期：2010/05/13

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

錢錢你好：
痔瘡手術後確實有可能會發生肛門狹窄的情形
不過一般都是發生在剛手術之後
手術十年後才發生肛門狹窄的情形倒是沒聽過
有沒有可能是肛門裂傷或是痔瘡復發呢?
最近有沒有便秘或是腹瀉呢?
糞便大小是否變細呢?
這都是影響診斷的幾個依據
我個人是建議先用外用藥物一段時間看改善情形如何
如果真的效果不好再考慮是否需要手術治療
另外多作溫水坐浴也有助於改善肛門疼痛的問題

如果真是肛門狹窄
手術過程有點複雜
預後情形也跟術前的狹窄程度有關係
很難一概而論
應該要求建議你手術的醫師詳細解釋較好

回覆日期：2010/05/13
資料來源：台灣e院 - 肛門狹窄是否須開刀

彙整補充說明

肛門狹窄是一種可能由多種原因引起的病症，尤其在經歷過痔瘡手術後，可能會出現這種情況。
根據您的描述，您在排便後感到劇烈疼痛，並且經過醫生的診斷後被告知需要手術，這確實是一個需要認真對待的問題。

首先，肛門狹窄的原因可能包括手術後的疤痕組織形成、慢性便秘導致的肛門裂傷、或是其他的肛門疾病（如肛裂、肛周膿瘍等）。
在您的情況中，手術後十年出現的狹窄和疼痛，可能與長期的排便習慣、糞便的性質（如硬便）有關。
這些因素都可能導致肛門周圍的組織發炎，進而引發疼痛。

關於是否需要手術，這通常取決於狹窄的程度及其對生活品質的影響。
如果保守治療（如藥物、坐浴、飲食調整等）無法改善症狀，且疼痛影響到日常生活，手術可能是必要的選擇。
手術的目的是解除狹窄，減輕疼痛，並改善排便功能。

至於術後的風險，任何手術都有可能帶來併發症，包括感染、出血、以及最常見的擔憂——大便失禁。
這通常與手術的技術、術後的恢復以及個人的身體狀況有關。
若手術由經驗豐富的外科醫師執行，並且術後遵循醫生的指導，發生大便失禁的風險會相對降低。

除了手術，還有其他的治療方式可以考慮。
首先，您可以繼續使用外用藥物和塞劑，這些可以幫助減輕炎症和疼痛。
其次，溫水坐浴也是一個有效的緩解方法，可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減少不適感。
此外，調整飲食，增加纖維攝取量，保持充足的水分，這些都有助於改善排便的質量，減少便秘的發生，從而減少對肛門的壓力。

最後，建議您與醫生進一步討論，了解手術的必要性及風險，並詢問是否有其他保守治療的選擇。
每個人的情況都是獨特的，因此醫生的建議應該根據您的具體情況來制定。
希望您能早日獲得緩解，恢復正常的生活。