痔瘡手術前，如何確認是否真的存在肛門狹窄問題？-外科

痔瘡醫生？

醫生你好，想詢問醫生有可能判斷錯誤病情而影響手術嗎？因為我看了好幾個直腸外科醫生，我沒有遇過說我有肛門狹窄的問題。最近因為打算把痔瘡跟肛裂一年的問題手術掉，但安排的手術醫師（第一次給他看診）卻診斷我有先天肛門比一般人狹窄的問題，他說解決痔瘡時也會處理我肛門狹窄的問題（其實他指診我時我蠻痛的也很緊張不知這會不會關係到他覺得我的「先天狹小」）
之後我又再去詢問其他也是第一次看診的醫生，此醫生說我並沒有肛門狹小的問題。
如果我真的要找那位說我肛門狹小的醫師手術，我該怎麼婉轉的請他手術時再次確認我的肛門有沒有狹小呢？
因為在現場質疑醫師的判斷感覺醫師會有情緒🥹
手術時我打完麻藥後當時肛門的放鬆狀態可以明顯看出有沒有肛門狹窄嗎？這樣醫師是不是就可能不會因為第一次的指診判斷而多做了處理肛門狹窄的部份了呢？謝謝

葉，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/19

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

如果平時排便無礙，那就不是病理上的肛門狹窄。第一位醫生指的先天狹小是指括約肌張力相對較大。肛裂不易痊癒有時是括約肌過度痙攣所致，可以在手術中將括約肌稍微放鬆以治療肛裂。
如果要找那位診斷肛門狹小的醫師手術，可以詢問是否同時做括約肌切開術。有經驗的醫師會在同一次手術中處理痔瘡及肛裂的問題。

回覆日期：2024/07/19
資料來源：台灣e院 - 痔瘡醫生

彙整補充說明

在考慮痔瘡手術前，確認是否存在肛門狹窄問題是非常重要的。
肛門狹窄的定義是指肛門的通道變窄，這可能會導致排便困難、疼痛等症狀。
通常，醫生會透過指診來評估肛門的狀況，但這種方法有時會受到患者的緊張程度、疼痛感及醫生的經驗影響，因此可能會導致診斷上的誤差。

首先，您提到的幾位醫生對於肛門狹窄的診斷不一致，這確實可能讓您感到困惑。
一般來說，若平時排便沒有困難，且大便的形狀和直徑正常，則不太可能存在病理上的肛門狹窄。
相反地，如果您在排便時感到疼痛或需要用力，這可能是由於括約肌的緊張或其他因素造成的，而不一定是結構上的狹窄。

在手術前，您可以考慮以下幾個步驟來確認是否真的存在肛門狹窄的問題：
1. 詳細詢問醫生：在手術前，您可以與主治醫生進行深入的溝通，表達您對於肛門狹窄的疑慮。
您可以詢問醫生是否可以在手術過程中再次確認肛門的狀況，並請求他在手術前進行更詳細的檢查。

2. 考慮第二意見：如果您對於某位醫生的診斷仍然感到不安，可以考慮尋求其他專科醫生的意見。
這樣可以幫助您獲得更全面的評估。

3. 手術時的狀態：在手術過程中，麻醉後肛門的放鬆狀態確實可以幫助醫生更清楚地評估肛門的狀況。
醫生通常會在手術中進行視覺檢查，這樣可以更準確地判斷是否存在狹窄的情況。

4. 術後跟進：手術後，若您仍然感到排便困難或有其他不適，應及時回診，讓醫生評估恢復情況，並根據需要進行進一步的檢查或治療。

在手術前，您可以婉轉地表達您的擔憂，例如說：「醫生，我對於肛門狹窄的問題有些疑慮，您能否在手術時再次確認一下我的狀況呢？
」這樣的表達方式可以讓醫生理解您的擔心，而不會讓他感到被質疑。

最後，請記得，手術是一個重要的決定，確保您對醫生的診斷和治療計劃感到滿意是非常重要的。
如果您對於手術的必要性或風險有任何疑慮，請務必與醫生進行充分的討論，並尋求第二意見，以確保您能夠做出最適合自己的選擇。
希望您能早日康復！