痔瘡手術前,如何確認是否真的存在肛門狹窄問題?-外科

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痔瘡醫生?


醫生你好,想詢問醫生有可能判斷錯誤病情而影響手術嗎?
因為我看了好幾個直腸外科醫生,我沒有遇過說我有肛門狹窄的問題。
最近因為打算把痔瘡跟肛裂一年的問題手術掉,但安排的手術醫師(第一次給他看診)卻診斷我有先天肛門比一般人狹窄的問題,他說解決痔瘡時也會處理我肛門狹窄的問題(其實他指診我時我蠻痛的也很緊張不知這會不會關係到他覺得我的「先天狹小」)之後我又再去詢問其他也是第一次看診的醫生,此醫生說我並沒有肛門狹小的問題。
如果我真的要找那位說我肛門狹小的醫師手術,我該怎麼婉轉的請他手術時再次確認我的肛門有沒有狹小呢?
因為在現場質疑醫師的判斷感覺醫師會有情緒🥹手術時我打完麻藥後當時肛門的放鬆狀態可以明顯看出有沒有肛門狹窄嗎?
這樣醫師是不是就可能不會因為第一次的指診判斷而多做了處理肛門狹窄的部份了呢?
謝謝



葉,30~39歲女性,詢問日期:2024/07/19

張書豪 醫師回覆-外科


如果平時排便無礙,那就不是病理上的肛門狹窄。
第一位醫生指的先天狹小是指括約肌張力相對較大。
肛裂不易痊癒有時是括約肌過度痙攣所致,可以在手術中將括約肌稍微放鬆以治療肛裂。
如果要找那位診斷肛門狹小的醫師手術,可以詢問是否同時做括約肌切開術。
有經驗的醫師會在同一次手術中處理痔瘡及肛裂的問題。



回覆日期:2024/07/19

彙整補充說明


在痔瘡手術前,確認是否存在肛門狹窄的問題是非常重要的,因為這可能會影響手術的結果及術後的恢復。
肛門狹窄的判斷通常依賴於醫生的臨床評估,包括指診和病史的詢問。
指診時,醫生會評估肛門的緊張度、彈性及是否有疼痛等情況。
若肛門在指診時出現疼痛或緊縮,這可能是狹窄的指標之一。

然而,肛門狹窄的診斷並非絕對,有時候不同醫生的評估會有所不同,這可能與醫生的經驗、技術以及病人的緊張程度有關。
您提到的情況,若您在多位醫生的診斷中都未被確認有肛門狹窄的問題,那麼在手術前,您可以考慮再次與手術醫師溝通,詢問他是否可以在手術過程中再次確認肛門的狀況。
您可以用一種尊重且開放的方式表達您的疑慮,例如:「醫生,我對於肛門狹窄的診斷有些疑問,因為我之前看過其他醫生,他們並沒有提到這個問題。
手術時能否再確認一下我的肛門狀況呢?

在手術過程中,麻醉後肛門的放鬆狀態確實可以幫助醫生更清楚地評估是否存在狹窄的情況。
若在手術中發現肛門的開口正常,醫生可能不會進行額外的處理。
這樣的情況下,您可以放心,因為醫生會根據實際的狀況來決定是否需要進一步的手術處理。

此外,肛門狹窄的問題有時候是由於術後的疤痕組織造成的,這可能會在手術後幾個月內出現。
若您在手術後出現排便困難、疼痛或大便變細等情況,這些都可能是肛門狹窄的徵兆。
若您在手術後的恢復過程中仍然感到不適,建議及時回診,讓醫生評估您的情況。

總之,與醫生的溝通是非常重要的,您可以在手術前表達您的疑慮,並請求醫生在手術中再次確認肛門的狀況。
這樣不僅能讓您感到安心,也能幫助醫生做出更好的決策,確保手術的成功與術後的順利恢復。
希望您能順利完成手術,早日康復!

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