肛門狹窄？
柯主任您好我老公一個月前開刀切除內痔，但是至今肛門仍會疼痛，腸口有贅皮，大便變得像手指食指一樣細小，仍在吃軟便劑……前幾天回診，主治醫生覺得傷口復原狀況還OK，但他說若是剪掉贅皮會好的比較快，至於大便變得細小，他說是因為吃軟便劑的關係。
除了主治醫生，我們另外有諮詢另一位醫生，對方認為，主治醫生『切太多了』以致於有些微肛門狹窄，所以才導致大便變細，但他對肛門狹窄也沒提出什麼治療方式，只說不要再吃軟便劑了，然後開了肛門塞劑……我查了一下網路，所謂的肛門狹窄，似乎是以食指是否能順利通過肛門來判斷，但是每人手指粗細不盡相同，對於順利通過，也有不同感受……請問除了這個用手指內診這個辦法，沒有搭配客觀的判斷方式嗎？
另外，請問吃軟便劑真的會讓大便變細嗎？
肛門塞劑要推多深，一個指節？
最後，請問贅皮到底要不要剪掉？
如果剪掉，肛門狹窄是否會變嚴重？
煩請撥冗回覆，謝謝您。
yul，30~39歲女性，詢問日期：2018/01/08
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:當然每個人手指粗細不同但是也不會差別太大不過這是一個方便判斷的準則若要求客觀的依據則直徑一公分的肛門擴張器置入會造成疼痛也是判斷的方式但是一來擴張器不是隨處可得二來每個人的疼痛標準也不盡相同所以同樣無法做到完全客觀軟便藥確實會使大便變細一點肛門塞劑只要沒入肛門內即可贅皮是否剪掉對肛門狹窄沒有影響有影響的只是外觀而已新的贅皮在剪掉後也是有可能再發生
回覆日期：2018/01/08
彙整補充說明
肛門狹窄是一種可能影響排便的狀況，通常會導致排便困難、疼痛或大便變細等症狀。
根據您提供的情況，您的丈夫在內痔手術後出現了肛門疼痛、贅皮及大便變細的情況，這些都可能與肛門狹窄有關，但也可能是手術後的正常恢復過程。
如何判斷肛門狹窄？
肛門狹窄的判斷通常依賴於臨床症狀及醫生的檢查。
雖然手指檢查是一種常見的方法，但確實如您所說，因為每個人的手指粗細不同，這種方法的客觀性有限。
除了手指檢查，醫生也可以使用肛門擴張器進行檢查，這是一種專門的工具，可以幫助醫生更客觀地評估肛門的擴張能力。
若擴張器置入時造成疼痛或無法順利進入，則可能表明存在狹窄的情況。
治療方法
針對肛門狹窄的治療，首先需要確定狹窄的程度及原因。
若狹窄是由於手術後的疤痕組織或贅皮造成，則可能需要進行手術修復。
醫生可能會建議剪除贅皮，這通常不會直接導致肛門狹窄的加重，反而可能改善排便的情況。
若贅皮影響到排便或造成不適，建議進行剪除。
軟便劑的影響
關於軟便劑的使用，確實有可能導致大便變細，尤其是在使用過量或長期依賴的情況下。
軟便劑的主要作用是使大便變得更柔軟，便於排出，但如果大便過於軟化，可能會影響其形狀，導致排便時大便變細。
建議在使用軟便劑的同時，注意飲食的調整，增加纖維素的攝取，這樣可以幫助改善便秘的情況，並促進正常的排便。
肛門塞劑的使用
至於肛門塞劑的使用，通常建議將其推入肛門內約一指節的深度，這樣可以確保藥物能夠有效發揮作用。
使用時要注意輕柔，以免造成不適或傷害。
總結
在您丈夫的情況下，建議定期回診，並與主治醫生討論目前的症狀及治療方案。
如果有必要，可以考慮尋求第二意見，特別是對於手術的必要性及贅皮的處理。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並適度運動，有助於改善便秘及減少肛門不適的情況。
若症狀持續或加重，則應及時就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您丈夫早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
肛門狹窄的治療方法與改善建議？
如何改善,如何治療.謝謝.
林宏茂 醫師回覆-外科
Dear Jeff:肛門狹窄可分先天性及後天性。 新天就是嬰兒出生時就發現的，後天是因為外傷或手術或疾病造成。還有是真的狹窄或只是主觀上的感覺也不一定。 最常被提起的還是長期便秘，.乾硬的糞便排出時造成肛門口裂傷，久而形成狹窄。若是對排便時...肛門狹窄的治療方法與改善建議-點我查看詳細內容
肛門狹小及多餘皮膚的手術治療方式與相關問題？
請問:肛門狹小由那幾種手術,(因有長期便秘常會擠在出口處出不來)!是否要住院?另外,肛門外有像多出來的皮,醫學上的名稱是什麼?主要是上完廁所會擦不乾淨,想要動手術除掉!
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:若非因為肛門手術造成的肛門狹小則通常都是因為慢性肛裂所致若要手術則首選是擴約肌切開手術致於肛門外的贅皮多半都是外痔有時候肛裂造成的息肉也有可能誤認為外痔肛門狹小及多餘皮膚的手術治療方式與相關問題-點我查看詳細內容
痔瘡手術前，如何確認是否真的存在肛門狹窄問題？？
醫生你好，想詢問醫生有可能判斷錯誤病情而影響手術嗎？因為我看了好幾個直腸外科醫生，我沒有遇過說我有肛門狹窄的問題。最近因為打算把痔瘡跟肛裂一年的問題手術掉，但安排的手術醫師（第一次給他看診）卻診斷我有先天肛門比一般人狹窄的問題，他說解決痔瘡...
張書豪 醫師回覆-外科
如果平時排便無礙，那就不是病理上的肛門狹窄。第一位醫生指的先天狹小是指括約肌張力相對較大。肛裂不易痊癒有時是括約肌過度痙攣所致，可以在手術中將括約肌稍微放鬆以治療肛裂。如果要找那位診斷肛門狹小的醫師手術，可以詢問是否同時做括約肌切開術。有經...>>點我查看詳細內容
手術後肛門狹窄症狀：如何辨識與處理？？
請教醫師我做完傳統痔瘡切除後,已經2個月,最近排便時 覺得肛門有點緊,尤其沒吃 樂可瑪plus,大便就更硬,更不好出來,要比以前出力才能上出來方便完畢坐下的時後,椅子壓迫肛門時,會有一點點痛請問這有可能是 手術後肛門狹窄發生嗎?肛門狹窄的定...
柯芳序 醫師回覆-外科
您好：回覆您的問題。肛門狹窄是痔瘡手術後會發生的一種併發症二十世紀前半流行環狀痔瘡切除手術時較常發生如今以楔狀痔瘡切除手術為主流肛門狹窄已較罕見傳統的冷凍治療也有可能引起肛門狹窄的定義是一根手指都無法伸進肛門內而且解便時伴隨劇烈疼痛依您的描...>>點我查看詳細內容