肛門狹窄：如何判斷及治療？-外科

肛門狹窄？

柯主任您好

我老公一個月前開刀切除內痔，但是至今肛門仍會疼痛，腸口有贅皮，大便變得像手指食指一樣細小，仍在吃軟便劑……

前幾天回診，主治醫生覺得傷口復原狀況還OK，但他說若是剪掉贅皮會好的比較快，至於大便變得細小，他說是因為吃軟便劑的關係。

除了主治醫生，我們另外有諮詢另一位醫生，對方認為，主治醫生『切太多了』以致於有些微肛門狹窄，所以才導致大便變細，但他對肛門狹窄也沒提出什麼治療方式，只說不要再吃軟便劑了，然後開了肛門塞劑……

我查了一下網路，所謂的肛門狹窄，似乎是以食指是否能順利通過肛門來判斷，但是每人手指粗細不盡相同，對於順利通過，也有不同感受……

請問除了這個用手指內診這個辦法，沒有搭配客觀的判斷方式嗎？

另外，請問吃軟便劑真的會讓大便變細嗎？肛門塞劑要推多深，一個指節？

最後，請問贅皮到底要不要剪掉？如果剪掉，肛門狹窄是否會變嚴重？

煩請撥冗回覆，謝謝您。

yul，30~39歲女性，詢問日期：2018/01/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

當然每個人手指粗細不同

但是也不會差別太大

不過這是一個方便判斷的準則

若要求客觀的依據

則直徑一公分的肛門擴張器置入會造成疼痛也是判斷的方式

但是一來擴張器不是隨處可得

二來每個人的疼痛標準也不盡相同

所以同樣無法做到完全客觀

軟便藥確實會使大便變細一點

肛門塞劑只要沒入肛門內即可

贅皮是否剪掉對肛門狹窄沒有影響

有影響的只是外觀而已

新的贅皮在剪掉後也是有可能再發生

回覆日期：2018/01/08
資料來源：台灣e院 - 肛門狹窄

彙整補充說明

肛門狹窄是一種可能影響排便功能的情況，通常會導致排便困難、疼痛或大便變細等症狀。
根據您的描述，您的丈夫在內痔手術後出現了肛門疼痛、贅皮及大便變細的情況，這些都可能與肛門狹窄有關。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

如何判斷肛門狹窄？

肛門狹窄的判斷通常依賴於臨床檢查。
醫生可能會進行指診，檢查肛門的擴張度及是否有疼痛感。
一般來說，如果一根手指無法順利進入肛門，則可能存在狹窄的情況。
然而，由於每個人的手指粗細不同，這種方法並不完全客觀。

除了指診，醫生也可能使用肛門擴張器進行檢查，這是一種更客觀的評估方式。
擴張器的直徑通常為1公分，若放入時造成疼痛，則可能表明存在狹窄。

肛門狹窄的治療方法
如果確診為肛門狹窄，治療方法可能包括：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便柔軟，避免便秘。

2. 藥物治療：如使用軟便劑或肛門塞劑，幫助排便。

3. 手術治療：如果狹窄影響生活品質，可能需要手術擴張或修復。

在您的情況中，主治醫生提到剪掉贅皮可能有助於改善情況，這是因為贅皮可能會影響排便時的舒適度。
至於是否剪掉贅皮，這通常取決於贅皮的大小及是否造成不適。

軟便劑與大便變細的關係
軟便劑的使用確實可能導致大便變細，這是因為它們使大便變得更柔軟，容易排出，但有時候也可能因為排便次數增加而導致大便形狀改變。
建議在使用軟便劑時，應該根據醫生的建議來調整劑量，並注意飲食中的纖維攝取。

肛門塞劑的使用
肛門塞劑的使用方法通常是將其推入肛門內，深度大約到一個指節的深度即可。
這樣可以確保藥物能夠有效發揮作用。

贅皮的處理
關於贅皮的剪除，這通常是根據其大小及是否造成不適來決定的。
如果贅皮影響到排便或造成疼痛，剪除可能是合適的選擇。
至於是否會加重肛門狹窄，這通常不會直接影響狹窄的程度，但如果手術過程中不慎切除過多組織，則可能會導致狹窄情況加重。

總結
建議您與主治醫生進一步溝通，詢問有關肛門狹窄的具體情況及治療方案。
若有需要，考慮尋求第二意見，特別是對於手術的必要性及風險評估。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並定期回診，這樣有助於改善症狀並促進康復。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的丈夫早日康復！