痔瘍術後便秘與肛門疑慮-外科

痔瘡術後便秘及肛門窄縮疑慮？

醫生您好：
我於12月初進行痔瘡電燒切除手術！由於手術前就有便秘，但是有持續服用醫生開的軟便劑，而且也很努力坐浴，因此4～5天後上廁所開始慢慢順利！

但是大約3個星期...軟便劑用完，也害怕會依賴軟便劑，因此就沒有繼續服用，此時就出現排便困難的情況！回診原執刀醫生...醫生說並非肛門窄縮！叫我多喝水，且另外開了一瓶杜化液加軟便劑，並說慢慢就會排出來了！

而後是又有開始好轉！但是開始察覺...我大出來的大便真的都很細，有時候還會像粗一點點的蚯蚓一般，實在很擔憂真的不是窄縮所造成的問題嗎？！
到最近這幾天（還是有持續服用杜化液），又開始排便不順！上廁所都只能上一點點！如果稍有粗度的大便（像大拇指的粗度約1.5～2公分），就要非常用力才能排出！且僅能上出一些就沒力氣再繼續排便！每過一天，大便就越硬、肚子就越漲！便意感也就越頻繁！

想請問醫生...這樣是否為肛門窄縮呢？由於我是同志，可以使用一些潤滑的東西幫助擴開些嗎？
醫生抱歉，打那麼多！要麻煩您了

匿名氏，30~39歲男性，詢問日期：2017/01/13

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

所謂肛門窄縮是指痔瘡手術切除過多皮膚組織

疤痕攣縮造成肛門狹窄

一般症狀是排便困難合併劇烈疼痛

診斷肛門狹窄還是要靠醫師指診判斷

嚴重的甚至連手指都伸不進去

若真的發生窄縮的情形

可以使用擴張器慢慢擴張

或是接受肛門成形手術擴大肛門的口徑

潤滑劑一般都是使用KY凝膠或是凡士林

回覆日期：2017/01/13
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後便秘及肛門窄縮疑慮

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細描述您的情況，這對於理解您的問題非常重要。
根據您所提供的資訊，您在痔瘡手術後出現的排便困難和大便變細的情況，確實讓人感到擔憂。
以下是我對您情況的分析及建議。

首先，術後便秘的情況在痔瘡手術後是相對常見的，尤其是您在手術前就有便秘的歷史。
手術後，因為肛門周圍的組織可能仍在癒合，這可能會影響到排便的舒適度和順暢度。
您提到的便意頻繁但排便不順，可能與腸道的蠕動功能有關，尤其是在停止使用軟便劑後，腸道可能需要一些時間來重新適應。

關於您提到的大便變細的情況，這可能是由於肛門周圍的肌肉緊張或是腸道的狹窄所引起的。
雖然您的醫生已經檢查過並表示並非肛門狹窄，但如果您持續感到排便困難，建議您可以尋求第二意見，或是請醫生進一步檢查肛門的功能，像是進行肛門壓力測試等。

在此期間，您可以考慮以下幾點來改善您的排便情況：
1. 增加水分攝取：保持充足的水分攝取是非常重要的，這有助於軟化大便，減少便秘的情況。

2. 飲食調整：繼續增加高纖維食物的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於促進腸道蠕動。

3. 運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，幫助排便。

4. 坐浴：繼續進行坐浴，可以幫助緩解肛門周圍的緊張感，促進血液循環，減少不適感。

5. 潤滑劑的使用：如果您考慮使用潤滑劑，建議選擇水溶性或醫療級的潤滑劑，並在使用前諮詢醫生的意見，以確保不會對傷口造成不良影響。

6. 定期回診：持續與您的主治醫生保持聯繫，定期回診以監測您的恢復情況，並根據需要調整治療方案。

最後，若您在使用潤滑劑或其他輔助方法後仍感到不適，或是症狀持續惡化，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！