肛裂出血：改善方法與注意事項-外科

肛裂出血如何改善或是避免？

醫師您好~
(1)幾年前曾經有過肛裂跟痔瘡並到醫院進行就醫診療，後來陸續也都有恢復；
但目前跟伴侶有肛交的行為發生時很高比例就會復發(幾乎都會)，造成排便時刺痛跟些微流血，並且排便裡面會有一些透明白色片狀物，請問這樣是正常的狀況嗎?如此長期下來會不會容易有後遺症?
是否有建議改善或是避免肛裂的方法呢?或者是可以使用藥物或者手術?

(2)
另外請問偶爾會有大號、小號忍不太住的情況，是否可能是尿失禁的狀況?是括約肌出現問題嗎?
平時可以如何調整改善?如果去醫院看醫生要掛哪一個科別?怎麼跟醫師說明?

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/15

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 如曾經肛裂過，在肛交前必須充分的潤滑並循序漸進的闊肛，在闊約肌完全放鬆的狀態下再行插入，如過程中刺痛不適（肛裂傷口會像刀割般疼痛），代表傷口未痊癒。透明白色片狀物可能和食物藥物有關。保守療法除了坐浴擦藥，避免便秘以外，也有人會在括約肌打一點肉毒桿菌避免收縮。肛裂反覆發作或同一個傷口持續八週以上，會建議做闊約肌放鬆手術。

2. 年輕人甚少有功能性的大號、小號失禁。可以加強下肢運動及深蹲，增加骨盆底肌力，避免憋尿，如廁時間不宜過長。如果擔心，泌尿科和大腸直腸科門診均有測試括約肌功能的檢查，和醫生說明最近的症狀即可。

回覆日期：2022/11/15
資料來源：台灣e院 - 肛裂出血如何改善或是避免

彙整補充說明

肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時大便過硬或過粗，造成肛門皮膚撕裂而引起的。
根據您的描述，您曾經有過肛裂和痔瘡的病史，並且在進行肛交時經常復發，這是相當常見的情況。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 肛裂的改善方法與預防
首先，肛裂的復發通常與排便習慣、飲食、以及肛交時的潤滑程度有關。
以下是一些改善和預防肛裂的建議：
- 保持良好的排便習慣：避免憋便，定期排便，並且盡量保持大便的柔軟。
建議每天攝取足夠的纖維素（如水果、蔬菜和全穀類食物），並且多喝水，這樣可以減少便秘的機會。

- 潤滑劑的使用：在進行肛交時，務必使用足夠的潤滑劑，這樣可以減少摩擦，降低肛裂的風險。
選擇水性或油性潤滑劑，並且在進行前要讓伴侶充分放鬆。

- 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門的疼痛，促進血液循環，有助於傷口癒合。
建議每天進行坐浴，特別是在排便後。

- 外用藥物：可以考慮使用一些外用藥膏，如含有氫化可的松的藥膏，這可以幫助減輕炎症和疼痛。
若症狀持續不改善，建議尋求醫師的意見，可能需要更強效的藥物或治療。

- 手術考量：如果肛裂持續存在，且保守治療無法改善，則可能需要考慮手術。
手術可以幫助放鬆肛門括約肌，減少壓力，促進癒合。

2. 透明白色片狀物的情況
關於您提到的排便時出現的透明白色片狀物，這可能是肛門周圍的黏液或是腸道內的食物殘渣，通常不會造成太大問題，但如果伴隨著疼痛或出血，建議就醫檢查以排除其他潛在的問題。

3. 尿失禁的情況
至於您提到的偶爾有大號、小號忍不住的情況，這可能與括約肌的功能有關。
年輕人出現尿失禁的情況較少，可能是因為括約肌的力量不足或是神經控制的問題。
建議您可以進行一些骨盆底肌肉的鍛鍊，例如凱格爾運動，這有助於增強括約肌的力量。

如果您擔心這些症狀，建議就醫時可以掛泌尿科或大腸直腸科，向醫生詳細描述您的症狀，包括排便和排尿的情況，這樣醫生可以根據您的情況進行進一步的檢查和診斷。

總結
肛裂雖然常見，但若不加以改善，可能會影響生活品質。
透過良好的飲食習慣、適當的潤滑、定期的坐浴以及必要時的醫療介入，可以有效減少肛裂的發生。
若症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見，以獲得適當的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！