便秘導致肛裂出血：如何改善?-外科

大便出血？

醫生您好，
我有便秘的現象，有時兩三天上一次，有時三四天，經期來前大便次數會比較頻繁。之前上廁所有幾次大便有感覺大便很硬需要很用力才會出來有感覺到肛門撕裂，所以擦屁股的時候有血但都只有些微，且馬桶裡也不會有血，但這次大便時肛門雖然小撕裂感但是並沒有這麼痛，但這次馬桶裡面卻出現些許血，擦屁股時也有擦到比之前撕裂傷時多一些血且比之前的血稍微濕也多，上完廁所屁股也不會疼痛很正常，當天晚上有吃軟便劑隔天排便時情形一樣(以前從來不吃軟便劑這是第一次吃)。平常有喝水但是量不多想請問這樣可以怎麼改善呢？謝謝。

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一週仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在。

回覆日期：2016/06/03
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

便秘引起的肛裂問題確實讓人感到困擾，根據您的描述，您目前的情況顯示出典型的肛裂症狀，這通常是由於大便過硬、排便時用力過度所引起的。
以下是一些改善和預防肛裂的建議：
1. 增加纖維攝取：建議您每天攝取足夠的膳食纖維，這可以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。
高纖維食物包括全穀類、豆類、蔬菜和水果。
特別是像蘋果、香蕉、胡蘿蔔、菠菜等食物，都是不錯的選擇。

2. 保持水分攝取：水分的攝取對於預防便秘至關重要。
建議您每天至少喝2公升的水，這有助於保持大便的柔軟度，減少排便時的困難。

3. 規律的排便習慣：建立固定的排便時間，讓身體形成習慣，這樣可以減少便秘的發生。
建議在每天早上起床後或餐後，給自己一些時間上廁所，這樣有助於促進腸道蠕動。

4. 使用軟便劑：雖然您提到不想依賴軟便劑，但在短期內使用軟便劑可以幫助您緩解便秘，特別是在肛裂的情況下。
可以考慮使用一些非處方的軟便劑，如聚乙二醇（PEG）或乳果糖，這些都是相對安全的選擇。

5. 溫水坐浴：溫水坐浴可以幫助減輕肛門周圍的疼痛和不適，並促進血液循環，有助於傷口癒合。
建議每天進行幾次，每次約15-20分鐘。

6. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，不要用力過度。
可以考慮使用腳凳，將雙腳抬高，這樣可以幫助腸道更順利地排便。

7. 外用藥物：如果疼痛和不適感持續，可以考慮使用一些外用藥膏，這些藥膏通常含有局部麻醉劑或抗炎成分，可以幫助減輕疼痛並促進癒合。

8. 定期檢查：如果您的症狀持續不改善，建議您定期回診，讓醫生檢查是否有其他潛在的問題，如痔瘡或其他腸道疾病。

9. 心理健康：有時候，壓力和焦慮也會影響排便習慣，保持良好的心理健康，適當的運動和放鬆技巧也有助於改善便秘的情況。

總之，改善便秘和肛裂的關鍵在於飲食調整、保持水分攝取、建立良好的排便習慣以及必要時使用藥物。
如果您在遵循這些建議後仍然感到不適，建議尋求專業醫療意見，以便進一步檢查和治療。
希望這些建議能幫助您改善目前的狀況，早日恢復健康！