肛裂問題？
醫生您好：
我從四月底五月初，有一次腹瀉後，就剛始陸續有肛裂的問題，
起初非常疼痛，大概一周後，我就有赴診所就醫，
莫約擦了一個禮拜的藥後，就沒有任何感覺，
但是那之後會偶併痔瘡（醫生說一二期）的衛生紙帶血，
直到六月14、15後那週，一次上廁所後，肛門口感覺撕開，又有開始小小疼痛，
再回去複診，醫生建議健保藥再加上自費藥丸，會比較有良好效果。（是日醫生也有指診，指出沒有第一次觸摸的明顯傷口，判斷沒有裂傷）
吃了大概一二週的藥及擦藥後，好像是乳膏的問題造成肛門附近皮膚嚴重濕疹，在6/26號那天我人在台中，並前往中山醫院就醫，
大腸外科的醫生，判斷是外部濕疹的問題，他指診後，說沒有肛裂。
7/1號後，上完廁所，覺得肛門處有異物感，也說不上那感覺，不像五月初的肛裂如此疼痛，縮肛時會有一點點刺痛、異物感覺及腫脹感，
我已分不清楚究竟是濕疹、肛裂、還是痔瘡
再次回到新店的診所，當日醫生是不同的醫生，指診過後，也表示沒有肛裂，每個人痔瘡的發作感覺不一樣，就算初期也可能會疼痛。
昨天我又返回診所，因當天上廁所又有點出血，想做結紮手術處理掉，醫生表示輕微的痔瘡做結紮手術效果並不好，不建議我做，
建議我以保守的吃藥，開了類黃酮給我，表示那是治療靜脈曲張的部分，然後也沒有摸到肛裂的部分，當醫生指診的時候，不會痛裡面，主要是肛門口會刺痛，醫生表示，肛裂好後，皮膚變薄，可能會反覆裂傷，目前摸沒有裂傷。
不好意思前言有點長，我想問，
1。有三個醫生都指診過，都說沒有肛裂，但是我上廁所時，
仍會有一點點撕裂感覺，雖然不像第一次那麼痛，就是稍微的灼熱感，
向醫生所說都沒有裂傷下，這是肛裂癒合後皮膚變比較敏感的問題嗎？
2。有關那個類黃酮的部分，效果是好的嗎？因為費用真的不算便宜。
3。醫生說我可能是天生骨架小，肛壓較高，才會這樣，這樣有什麼辦法能改善（我一天早晚都有坐浴）?
4。會是痔瘡的問題，造成肛門更緊，因此上廁所才會有不適感嗎？
以上，感謝醫生的耐心閱讀
陳先，20~29歲男性，詢問日期：2017/07/07
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans:
1.如果大便較硬
則排便疼痛也是正常的現象
不必然是肛裂的問題
2. 如果是自費購買
則我認為是沒有必要
因為類黃酮屬於食品類
對於痔瘡的治療並沒有獲得醫學界的認可
3. 如果真的是肛門壓力過大
可以試試看生物回饋治療(健保給付)
如果沒有效則少數醫師有在進行肉毒桿菌注射(沒有健保)
不然就只有手術一途了
4. 不是
多半都是排便習慣不良所致
回覆日期：2017/07/07
資料來源：台灣e院 - 肛裂問題
彙整補充說明
肛裂與痔瘡是常見的肛門疾病，雖然它們的症狀可能相似，但其成因、診斷及治療方式卻有所不同。
根據您的描述，您目前的情況似乎涉及到肛裂和痔瘡的交互影響，以下是針對您的問題的詳細解答與建議。
1. 撕裂感與皮膚敏感性：您提到的撕裂感和灼熱感，雖然醫生檢查後未發現肛裂，但這種感覺可能是因為肛門周圍的皮膚在癒合過程中變得較為敏感。
肛裂癒合後，周圍的組織可能會因為過去的損傷而變得更加敏感，這是正常的現象。
建議您在日常生活中保持肛門區域的清潔與乾燥，並避免使用刺激性產品，以減少不適感。
2. 類黃酮的效果：類黃酮是一種植物化合物，常被用來改善靜脈循環，對於痔瘡的治療有一定的輔助效果，但其療效因人而異。
雖然有些患者反映使用後有改善，但並不是所有人都會有明顯的效果。
如果您對於費用有所顧慮，可以考慮與醫生討論是否有其他更具成本效益的治療選擇。
3. 改善肛壓的方法：如果醫生認為您的肛壓較高，這可能與您的骨架結構有關。
除了坐浴外，您可以考慮以下幾點來改善肛壓：保持良好的排便習慣，避免長時間坐在馬桶上，並且在排便時不要用力過度。
增加膳食纖維的攝取，保持大便柔軟，這樣可以減少排便時的壓力。
此外，適度的運動也有助於改善血液循環，減少肛門區域的壓力。
4. 痔瘡與肛門緊張感：痔瘡的存在確實可能導致肛門周圍的緊張感，這可能會使您在排便時感到不適。
痔瘡的腫脹可能會影響到肛門的正常功能，造成排便時的疼痛或不適。
建議您在醫生的指導下，持續使用藥物治療，並注意飲食與生活習慣的調整，以減少痔瘡的發作。
總結來說，肛裂與痔瘡的治療需要綜合考量，包括改善排便習慣、飲食調整、適當的藥物治療以及必要時的醫療介入。
如果症狀持續不改善，建議您再次與醫生討論，可能需要進一步的檢查或治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
肛裂與痔瘡：症狀、治療及自我護理？
柯主任您好，1:如果如廁完，肛門覺得有突出物跑出來會痛這樣是痔瘡嗎，還是脫肛，我...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1.應該是痔瘡的可能性較高，的確痔瘡人人都有，只是看有沒有需要治療的症狀而已，喜...查看更多 肛裂與痔瘡：症狀、治療及自我護理瞭解痔瘡與肛門裂的區別及治療方法？
林醫生 我想請教林醫師,痔瘡和肛門裂有什麼不一樣? 我最近半年來,上大號時都會感...
林宏茂 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 臺大醫院雲林分院 外科 主治醫師
小小妳好: 肛裂是因大便太硬弄破肛門黏膜，引起排便的疼痛。而由於排便會痛，使病...查看更多 瞭解痔瘡與肛門裂的區別及治療方法肛裂與混合痔的困擾：治療方式及預防方法？
柯醫師您好：打擾了 我有內痔跟混合痔的問題 （之前內痔因為流血，所以橡皮筋結紮前...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 有可能是肛裂合併痔瘡出血 出血量才會比較大 2. 健保給付規範一個...查看更多 肛裂與混合痔的困擾：治療方式及預防方法肛裂與第一級痔瘡相關問題解答？
柯醫生您好，最近有一些小困擾想詢問您。 這幾個月因為壓力較大、工作較忙，有時候大...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 1. 是正常的 肛裂傷口癒合時會有輕微搔癢的感覺 這時不可搔抓...查看更多 肛裂與第一級痔瘡相關問題解答肛門問題解析：肛裂、內痔與腫塊的辨識與處理？
柯醫師您好： 我上個月因為肛門痛及便血去看過醫生，那時候醫生說有肛裂跟內痔。 1...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans: 1. 若是肛裂位在前方 確實有可能因為發炎而發生這種現象 肛門...查看更多 肛門問題解析：肛裂、內痔與腫塊的辨識與處理