肛裂與痔瘡的區別及自我療癒時間-外科

肛裂痔瘡？

醫生您好：

我的症狀是禮拜三時吃完麻糬還有連續幾天的沙拉到了禮拜四中午突然拉肚子（糞便泥狀）從禮拜四中午上大號就有出血（血量滿多的）大號到了肛門口時會疼痛連續了6天，第6天感覺血量有變少，但還是覺得接近肛門口那邊還會疼痛，第五天時突然有發燒，畏寒，肌肉酸酸的，但是沒多久就好了，我完全沒服用任何內服或外用，想讓它自己痊癒，一天大號2-3次，現在縮短至2次

1.請問這是肛裂還是痔瘡？
2不服用內服和外用自行痊癒需要幾天？
3.會不會造成其他的感染？

謝謝！

琦，30~39歲女性，詢問日期：2023/05/23

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 肛裂還是痔瘡都不會造成發燒和畏寒，可能要考慮是否有其他病因。
2. 輕微痔瘡和肛裂可以多做溫水坐浴，多補充水分保持排便順暢，一週左右症狀可改善，但較嚴重時仍建議就診用藥。
3. 痔瘡除非卡住造成缺血壞死，鮮少造成感染，因此有發燒畏寒等感染症狀需盡早就醫。

回覆日期：2023/05/23
資料來源：台灣e院 - 肛裂痔瘡

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括大便時出血、疼痛以及在某些情況下出現發燒和畏寒，這些都可能與肛裂或痔瘡有關。
以下是對您問題的詳細解答：
1. 肛裂與痔瘡的區別：
- 肛裂：通常是因為大便過硬或排便時用力過度，導致肛門黏膜撕裂。
肛裂的特徵包括排便時的劇烈疼痛和出血，出血通常是鮮紅色，並且在排便後疼痛感會持續一段時間。
肛裂的疼痛感通常是尖銳的，並且可能伴隨著肛門周圍的灼熱感。

- 痔瘡：痔瘡是肛門內或外部的血管腫脹，可能會導致排便時疼痛、出血或腫脹感。
外痔通常會感到腫脹和不適，並可能在排便時出現出血，但疼痛感通常不會像肛裂那麼劇烈。

根據您提到的「大號到了肛門口時會疼痛」和「出血量滿多」，這可能更符合肛裂的症狀，但也不能排除痔瘡的可能性。
建議您尋求專業醫生的診斷，以確定具體情況。

2. 自我療癒時間：
- 輕微的肛裂或痔瘡在適當的自我護理下，通常可以在一週內改善。
自我療癒的方式包括保持良好的排便習慣，避免便秘，增加纖維攝取，並多喝水。
溫水坐浴也有助於緩解不適和促進癒合。

- 如果症狀持續不改善，或出現嚴重的疼痛和出血，建議儘早就醫，以獲得適當的治療。

3. 感染的風險：
- 肛裂或痔瘡本身不會直接引起發燒或畏寒，但如果出現這些症狀，可能表示有其他潛在的感染或炎症。
特別是如果出現持續的發燒、畏寒或全身不適，應該儘快就醫檢查，以排除其他感染的可能性。

- 自行療癒的過程中，若出現任何異常情況，如持續的發燒、劇烈的疼痛或大量出血，應立即就醫。

總結來說，肛裂和痔瘡的症狀有相似之處，但也有明顯的區別。
根據您的描述，建議您儘快就醫，以便進行詳細檢查和確診，並獲得適當的治療建議。
在此期間，保持良好的飲食習慣和排便習慣，並考慮進行溫水坐浴，以減輕不適感。
希望您早日康復！