手抖、肌肉跳動與排尿困難：是否是帕金森症？-神經內科

關於肌肉抖？

醫生您好我最近覺得喉嚨後面有一區沒什麼感覺，便擔心去看了醫生醫生看了我之前的報告，根用槌子測反射，還有問診跟閉單眼手指點鼻子指尖後，跟我說是自律神經失調(細節問題忘了)
(1)中間他有問我會不會手抖，並要我雙手伸出，看了看說:果然會鬨
我接著就一直在想這件事，因為姑奶奶(爺爺的妹妹)有帕金森症我就擔心跑去查，我越看越擔心，這幾顛我發現手抖得好像比較嚴重，連拿筷子吃飯都有些感覺他有點在抖。兩年前也有一陣子有類似手抖一陣子(之後消失)
(2)然後就是肌肉的跳動，根據自己的觀察，跳的位子不固定(例如腳底板/背後腰部/手掌/手臂/肋骨上的肌肉)也沒有說固定跳哪邊，因為我看到網路文章說該病會低頻率的跳動，我說一下情形，有時候是高頻跳動(因該有符合5-8下每秒)但有時候只抽動一下(而且還算蠻常出現的)，甚至有過:抽動...抽動亦或
抽動…抽動…….抽動(所有…為0.5秒)有的時候還能感覺到前手臂的肌肉快要跳動了(觸發跳動的臨界那種感覺)，有的抽動很輕微
大概在半年前有過半夜醒來後頸部的肌肉在快速跳動，幅度稍大(不過那時候因該沒有手抖的情況)。用手支撐重量的時候手會抖，不知道是不是自己太在意感覺它比之前用力抖，大概在一年前有過喝水的時候左下巴抖，那時候我因為手腳會痛去做神經傳導檢查(註釋1)看完報告當天有問醫師並且喝水給他看，他只是說:好我知道了，而昨天我發現將下巴往左移到最底的時候可以觸發抖動
(3)排尿，這部分我是看到很多帕金森症都有提到，我寫一我的情況，我覺得排尿有比以前困難一些，即有些時候部會有些時候會有尿完還要再等一小段尿排出這樣(有時候)
(4)走路，有出現過大腿有一條不知道是神經還是甚麼的走路時該腳到某個定點會出現痛過一下就沒有了，左右大腿都有出現過，走路應該正常
(5)肌肉因該是比較少僵硬，至少沒被我察覺
(6)做過的檢查大概是
因為手腳疼痛=>
一年前右半神經傳導與肌電圖(註釋1)=>
檢查沒事後消失=>
半年前有時疼痛+手臂有弱電感(或說是微微快震動的感覺)+左手第一指節偶爾無力(半天到一天回覆)+眼睛有時亂動(沒有複視)=>
清醒腦波/誘發電位上肢/勢力/聽力(我自己跟醫師說我擔心MS)
最後到最近的喉嚨怪異感(只列出我認為有關的)看過共4位神經內外科的醫師(去看其中一位的次數最多，基本上的診斷都是自律失調)但我不知道是不是得帕金森症了，我是不是該回去大醫院再做檢查，是的話，我該給那邊醫師甚麼資訊?謝謝你看完這些，我也不知道我是不是太濾病只是我越看越像，恐懼受不了但又排斥醫院(並不是甚麼面子問題，每次規劃去的當下.等待都被受煎熬，有種定你並沒病的感覺，才在此發問，謝謝醫生

學生，20~29歲男性，詢問日期：2021/04/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您擔心巴金森氏病的這種疾病，除非有家族基因的因素，通常不會在出現在您這個年齡層。
倒是藥物性椎體外症候群要考慮，當身體的運動系統受到某些干擾（如：藥物）導致無法正常靈活作用時，會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、遲發性運動不能及靜坐不能等現象。

關於這方面的神經專家主要集中在台灣動作障礙醫學會
http://www.tmds.org.tw/

建議您可以找學會的神經內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/04/07
資料來源：台灣e院 - 關於肌肉抖

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括手抖、肌肉跳動、排尿困難等，這些確實可能讓人擔心是否與帕金森症有關。
然而，根據目前的醫學知識，這些症狀並不一定直接指向帕金森症，尤其是考慮到您的年齡和病史。

首先，手抖的情況可以由多種因素引起，並不僅限於帕金森症。
手抖可能是由於焦慮、緊張、疲勞或是某些藥物的副作用等引起的。
您提到的「用手支撐重量時手會抖」，這可能與肌肉的疲勞或緊張有關，而不一定是神經系統的問題。

關於肌肉跳動，這種現象在醫學上稱為「肌肉抽動」，通常是由於神經系統的興奮性增高所引起的，可能與壓力、疲勞或電解質失衡有關。
您提到的跳動位置不固定，這也可能是良性肌肉抽動的表現，而不一定是帕金森症的特徵。

至於排尿困難，這在許多情況下也可能與自律神經失調有關。
帕金森症患者的排尿問題通常是由於膀胱功能障礙或神經系統的影響，但這並不意味著您一定有帕金森症。
排尿困難也可能是由於焦慮、壓力或其他生理因素造成的。

您提到的喉嚨後面有一區沒什麼感覺，這可能與神經傳導有關，建議您可以與醫生進一步討論這個症狀，看看是否需要進一步的檢查。

在這種情況下，建議您回到醫院進行更詳細的檢查，尤其是神經科的評估。
您可以向醫生提供以下資訊：
1. 您的症狀發生的時間、頻率及嚴重程度。

2. 任何可能的觸發因素，例如壓力、疲勞或藥物使用。

3. 您的家族病史，特別是有無神經系統疾病的家族成員。

4. 之前的檢查結果及醫生的診斷。

這些資訊將有助於醫生更好地了解您的情況，並進行適當的診斷和治療。
最後，請記得保持良好的生活習慣，適當的運動和充足的休息，這對於改善自律神經的狀態也有幫助。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！