手抖、記憶減退、頭痛、胸悶：可能是帕金森氏症或小腦病變？-神經內科

手抖問題？

江醫師您好，我從大概國中開始就有點手抖一直到現在，兩隻手都會，但平常不影響生活，被老師罵時手會僵硬無法寫字，烤肉拿夾子的時候，手會晃比較大，最近上網查手抖的時候，發現有可能是帕金森氏症或小腦病變，所以有點擔心，我自己有試過靜止的時候手心朝上看看有沒有手抖，但我越測越緊張，手似乎原本沒抖也變成微抖。
此外，最近感覺記憶力變差很多，寫作文的時候，有一些原本會寫的國字突然忘記怎麼寫，還有今天剛看到炸柳葉魚的時候，也一時忘記柳葉魚名字只記得叫柳什麼魚，是查手機才回想起來，最近有時候會這樣，請問這是記憶衰退嗎？
我七月多的時候有因為突然心絞痛去看過醫生，醫生那時也有看我雙手伸直有手抖，懷疑是甲狀腺問題，但是抽血檢查結果甲狀腺促進素與游離四碘甲狀腺數值都是正常的。
其實最近也有點頭痛，痛的位子都不一定，有時候是眼睛上面額頭那邊，有時候是偏左後腦的地方，有時候又是頭頂；還有爬樓梯的時候心跳都會跳得跟我跑100公尺的時候的心跳一樣快；還有胸悶，有時候不論躺著、通勤還是坐著的時候都會。從國中開始睡覺時間大概在1、2點，不知是否有關？還有我因為常烙賽看過腸胃科，腸胃科醫生診斷我似乎有腸躁症，不知是否也有關？

想請問醫師，手抖、記憶變差、頭痛、胸悶等症狀是否有所關聯？會是帕金森氏症、還是腦瘤嗎？還是是其他病症？
最近要準備學測但是實在擔心身體狀況所以總是無法靜下心來讀書，請醫師為我解惑，謝謝醫師

吳同學，10~19歲男性，詢問日期：2024/10/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

吳先生您好：
您提到“手抖一直到現在，兩隻手都會，但平常不影響生活，被老師罵時手會僵硬無法寫字...”
可能要先考慮原發性顫抖。
無法確切找出引起顫抖的原因，可能是特殊體質引起的或是遺傳性顫抖，通常拿東西時會比較抖，有人則是寫字或是做特別的動作時會抖。
此外，在某些情況如壓力、緊張、生氣時。有些藥物的副作用如支氣管擴張劑，甚至飲用咖啡、茶、可樂等飲料，都可能加重顫抖的情形。

建議先減少攝取含有興奮神經的咖啡因。可以先補充維生素B以及水份，充分休息，增強自癒力。
有些病患可以用肌肉鬆弛劑或是乙型阻斷劑來緩解症狀。

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/10/13
資料來源：台灣e院 - 手抖問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細描述您的症狀，這對於醫療評估非常重要。
根據您所提到的手抖、記憶減退、頭痛和胸悶等症狀，我們可以進行一些初步的分析。

首先，手抖的情況，您提到從國中開始就有輕微的手抖，這可能是原發性顫抖（Essential Tremor），這是一種常見的良性顫抖，通常在靜止狀態下不明顯，而在執行某些動作時會加劇。
這種情況在情緒緊張或焦慮時也會變得更明顯。
帕金森氏症的手抖通常是靜止性顫抖，並伴隨其他症狀如動作遲緩、肌肉僵硬等。
根據您的描述，您在靜止時的手抖似乎與情緒緊張有關，這可能是焦慮或壓力的反應。

至於記憶減退，這可能與多種因素有關，包括壓力、焦慮、睡眠不足等。
您提到的睡眠時間不規律（通常在
1、2點睡覺）可能會影響您的認知功能和記憶力。
長期的睡眠不足會導致注意力不集中和記憶力下降，這在學習和考試準備期間尤其明顯。

頭痛的部分，您提到的頭痛位置不一，可能是緊張性頭痛或偏頭痛。
緊張性頭痛通常與壓力、焦慮有關，而偏頭痛則可能與飲食、睡眠、壓力等因素有關。
胸悶的情況，尤其是在運動或爬樓梯時心跳加速，可能與焦慮、壓力或心血管健康有關。
心絞痛的經歷也需要持續關注，建議定期檢查心臟健康。

您提到的腸躁症（腸易激綜合症）也可能與壓力和焦慮有關，這種情況下，腸道的運作會受到情緒狀態的影響，進而影響整體健康。

綜合以上症狀，雖然您擔心可能是帕金森氏症或腦瘤，但根據您的年齡和症狀表現，這些可能性相對較低。
建議您尋求神經內科醫師的專業評估，進行必要的檢查以排除其他可能的病因。
醫師可能會建議進行神經學檢查、影像學檢查（如MRI）等，以獲得更清晰的診斷。

在此同時，建議您注意生活作息，儘量保持規律的睡眠時間，減少咖啡因和刺激性飲料的攝取，並學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，來減輕焦慮和壓力。
這些改變可能會對您的整體健康和學習狀況有所幫助。

最後，祝您身體健康，學業順利！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。