半年內出現腹痛、便血和黏液：是否為大腸癌或結腸炎？-肝膽腸胃科

腹痛肚子攪動大便有血？

請問醫生，去年109年10月以做大腸鏡，清腸乾淨度是good，檢查沒任何問題，只有內痔,到110年4月時，有用手去挖肛門內糞便，結果隔天大便有流血，衛生紙也一堆血，之後血量變少，可是卻有些許黏液，也開始肚子痛，想吐不舒服腸子攪動，之後第三天跑去給直腸外科醫生看，他有指診，說肛裂跟痔瘡，並且給宜痔平塞劑，使用塞劑後，開始會大出現帶血白色黏稠液體，只是大便拉稀有臭味，之後給原本做大腸鏡的直腸外科醫生看診，也給他看照片，他是說要照一次大腸鏡才知道，想請問醫生，才半年而已有可能是大腸癌發生，還是結腸炎症狀，家裡附近的診所醫生認為只是吃壞肚子，因為才照半年，還是我需要照胃鏡？白色帶血黏液是否是塞劑照成的，給直腸外科醫生看過，他說不太會這樣

小羊，30~39歲男性，詢問日期：2021/04/08

張可斌醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：可為診所肝膽腸胃科主治醫師

小羊先生您好：
您詢問，去年109年10月以做大腸鏡，到110年4月時，有用手去挖肛門內糞便，結果隔天大便有流血，衛生紙也一堆血，之後血量變少，可是卻有些許黏液，也開始肚子痛，想吐不舒服腸子攪動，之後第三天跑去給直腸外科醫生看，他有指診，說肛裂跟痔瘡，並且給宜痔平塞劑，使用塞劑後，開始會大出現帶血白色黏稠液體，只是大便拉稀有臭味
如果您之前的大腸鏡品質優良且由合格的醫師執行，大腸癌的機率較低，因您說有手挖肛門，可以合理懷疑您的直腸可能有受傷，再做一次大腸鏡詳細觀察大腸的狀況，是有其意義，建議與您的主治醫師討論後續治療。

回覆日期：2021/04/08
資料來源：台灣e院 - 腹痛肚子攪動大便有血

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去半年內出現了腹痛、便血和黏液等症狀，這些症狀確實需要引起重視。
首先，您在109年10月進行的大腸鏡檢查結果良好，且只有內痔的情況，這在一定程度上降低了大腸癌的可能性，因為大腸癌通常需要較長時間的發展。
然而，這並不代表您目前的症狀就可以完全排除大腸癌或其他腸道疾病的可能性。

您提到在110年4月時因為用手挖肛門內的糞便而導致便血，這可能是因為肛門周圍的組織受到了刺激或損傷，造成了肛裂或痔瘡的出血。
這種情況在臨床上是相對常見的，尤其是當排便時用力過度或有便秘的情況下。
肛裂通常會伴隨著疼痛和便血，而痔瘡則可能會有出血和腫脹的感覺。

至於您提到的白色黏稠液體，這可能是由於使用塞劑後的副作用，或者是因為腸道受到刺激而分泌的黏液。
塞劑的使用有時會導致腸道分泌物的變化，尤其是在有肛裂或痔瘡的情況下，腸道可能會因為受傷而分泌更多的黏液來保護受損的組織。

然而，您出現的腹痛、便血和黏液的情況，特別是伴隨著大便拉稀和臭味，仍然需要進一步的檢查來排除其他可能的病因，例如結腸炎或其他腸道感染。
結腸炎可能會導致腹痛、便血和黏液的分泌，這些症狀與您目前的情況相符。

因此，建議您遵循直腸外科醫生的建議，進行再次的大腸鏡檢查，以便更清楚地了解腸道的狀況。
大腸鏡檢查可以幫助醫生直接觀察腸道內部，並在必要時進行活檢，以排除癌症或其他病變的可能性。

至於是否需要進行胃鏡檢查，這取決於您的症狀是否涉及上消化道。
如果您有持續的胃痛、噁心或其他上腹部不適的症狀，則可以考慮進行胃鏡檢查。

總結來說，您的症狀需要進一步的醫學評估，特別是再次進行大腸鏡檢查，以確定是否存在結腸炎或其他腸道疾病的可能性。
請務必與您的主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
健康是最重要的，及早診斷和治療將有助於改善您的狀況。