半年內出現腹痛、便血和黏液:是否為大腸癌或結腸炎?-肝膽腸胃科

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腹痛肚子攪動大便有血?


請問醫生,去年109年10月以做大腸鏡,清腸乾淨度是good,檢查沒任何問題,只有內痔,到110年4月時,有用手去挖肛門內糞便,結果隔天大便有流血,衛生紙也一堆血,之後血量變少,可是卻有些許黏液,也開始肚子痛,想吐不舒服腸子攪動,之後第三天跑去給直腸外科醫生看,他有指診,說肛裂跟痔瘡,並且給宜痔平塞劑,使用塞劑後,開始會大出現帶血白色黏稠液體,只是大便拉稀有臭味,之後給原本做大腸鏡的直腸外科醫生看診,也給他看照片,他是說要照一次大腸鏡才知道,想請問醫生,才半年而已有可能是大腸癌發生,還是結腸炎症狀,家裡附近的診所醫生認為只是吃壞肚子,因為才照半年,還是我需要照胃鏡?
白色帶血黏液是否是塞劑照成的,給直腸外科醫生看過,他說不太會這樣


小羊,30~39歲男性,詢問日期:2021/04/08

張可斌 醫師回覆-肝膽腸胃科


小羊先生您好:您詢問,去年109年10月以做大腸鏡,到110年4月時,有用手去挖肛門內糞便,結果隔天大便有流血,衛生紙也一堆血,之後血量變少,可是卻有些許黏液,也開始肚子痛,想吐不舒服腸子攪動,之後第三天跑去給直腸外科醫生看,他有指診,說肛裂跟痔瘡,並且給宜痔平塞劑,使用塞劑後,開始會大出現帶血白色黏稠液體,只是大便拉稀有臭味如果您之前的大腸鏡品質優良且由合格的醫師執行,大腸癌的機率較低,因您說有手挖肛門,可以合理懷疑您的直腸可能有受傷,再做一次大腸鏡詳細觀察大腸的狀況,是有其意義,建議與您的主治醫師討論後續治療。


回覆日期:2021/04/08

彙整補充說明


根據您的描述,您在過去半年內出現了腹痛、便血和黏液等症狀,這些症狀確實讓人擔心,尤其是與大腸癌或結腸炎等疾病相關的可能性。
首先,您提到在109年10月進行的大腸鏡檢查結果良好,並且只有內痔的問題。
這意味著在那次檢查時,並未發現任何明顯的病變,這對於排除大腸癌的風險是有幫助的。

然而,您在110年4月的情況中,因為用手挖肛門內糞便而導致便血,這可能是造成您目前症狀的主要原因。
肛裂和痔瘡都是常見的肛門疾病,尤其是在便秘或用力排便後,這些情況都可能導致肛門周圍的血管破裂,進而出現便血。
您提到的白色黏稠液體,可能是由於肛門周圍的炎症或刺激所引起的分泌物,這在使用塞劑後也有可能發生。

至於您提到的腹痛和想吐的情況,這可能與腸道的運動有關,特別是在有便秘或腹瀉的情況下,腸道的蠕動可能會變得不規則,導致不適感。
大便的臭味和拉稀的情況,則可能與飲食、腸道菌群的變化或是感染有關。

關於大腸癌的風險,儘管您在半年內有出現新的症狀,但根據您之前的檢查結果,短時間內發生大腸癌的機率相對較低。
大腸癌通常需要較長時間的發展,並且通常伴隨著其他症狀,如持續的腹痛、體重減輕、食慾不振等。
結腸炎的情況則可能與飲食、感染或其他腸道疾病有關,這需要進一步的檢查來確定。

建議您遵循醫生的建議,進行再次的大腸鏡檢查,以便更清楚地了解腸道的狀況。
這樣可以排除潛在的嚴重問題,並針對目前的症狀進行適當的治療。
此外,保持良好的飲食習慣,避免辛辣、油膩的食物,增加纖維攝取,對於改善腸道健康也是非常重要的。

最後,若您對於症狀持續感到焦慮,或是有其他不適的情況,建議及早就醫,尋求專業的醫療意見,以獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日康復!

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