大便出血及腹痛疑慮:可能是痔瘡或直腸癌嗎?-外科

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大便出血?


醫師您好,有2個問題想詢問醫生。

一、最早便血的紀錄是在小六的時候,而最近一次大便出血,概況是蹲式大便過程有些疼痛,過程發現有流鮮血(量多如經血)且會有滴血的狀態,但大便不與血液混合,前年有在門診做過指檢,醫生說痔瘡並不嚴重,因後續沒有再出血就聽從當時的醫師建議沒有複診進一步做大腸鏡,想詢問醫師直腸癌是否有大量出血滴血的可能,若曾有這樣的案例大概會在哪一期出現呢?
不知醫師是否會建議可再進一步做檢查?

二、也是大概前年的時候肚臍左側(以醫師您的角度則會是右側)會有不定時的疼痛感(但若按壓則不會感到疼痛也沒有異物感),排便有時會有黏液的狀況,像是一點白白黃黃的黏液附著在大便上,若糞便較硬的話有時會附著於大便最前端,有白白的一層,想詢問醫師這可能會是什麼狀況呢?



徐小姐,20~29歲女性,詢問日期:2018/02/04

余明昌 醫師回覆-外科


您好:有空看一下大腸直腸科衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期:2018/02/04

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解大便出血和腹痛的症狀可能涉及多種病因,包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、甚至是大腸癌等。
根據您所描述的情況,我將針對兩個問題進行分析。



一、大便出血的可能性
您提到的便血情況,尤其是鮮血且量多如經血,這通常與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡出血的特徵是血液通常會在排便後出現,且不會與大便混合,這與您所描述的情況相符。
由於您曾經在醫院接受過指檢,醫生認為痔瘡並不嚴重,因此在沒有其他症狀的情況下,這可能是痔瘡的復發。

至於直腸癌,雖然它也可能導致便血,但通常伴隨其他症狀,如體重減輕、食慾不振、腹部不適或改變排便習慣等。
直腸癌的便血通常是暗紅色或混合在大便中,且可能會隨著病情進展而出現更多的症狀。
若您有大量出血的情況,建議儘快就醫進行檢查,尤其是大腸鏡檢查,以排除癌症的可能性。



二、腹痛及黏液便的情況
您提到的肚臍左側(醫師的右側)不定時的疼痛感,並且有時排便時會出現黏液,這可能與腸道的某些問題有關。
黏液便可能是腸道發炎的徵兆,例如腸易激綜合症(IBS)、腸道感染或其他炎症性腸病(如克隆氏症或潰瘍性結腸炎)。
這些情況可能會導致腹痛、排便習慣改變及黏液分泌增加。

如果您在排便時感到疼痛,且有黏液附著在大便上,這可能表示腸道內部有發炎或刺激的情況。
建議您記錄下這些症狀的頻率和持續時間,並在就醫時提供給醫生,這將有助於診斷。


總結建議
基於您的症狀,我建議您儘快就醫,尤其是進行大腸鏡檢查,以便更清楚地了解出血的原因及腸道的健康狀況。
即使之前的檢查結果顯示痔瘡不嚴重,但由於您目前的症狀有所變化,進一步的檢查是必要的。
此外,若有持續的腹痛或其他不適,及早就醫可以避免病情惡化。

在此同時,保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,避免便秘,並注意排便時的姿勢和時間,這些都有助於減少痔瘡的發作及改善腸道健康。
希望您能早日康復!

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