排便出血與腹痛：痔瘡或大腸癌的可能性？-外科

大便出血？

一個禮拜前排便完手紙上都是血，量有點多，但大便並沒有帶血，之後也常腹痛，然後近兩天發現排尿也有點困難，需要肚子用力才能上……

請問這是痔瘡出血還是大腸癌嗎？

C，10~19歲女性，詢問日期：2015/10/15

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2015/10/15
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您描述的情況，排便後手紙上出現鮮紅色的血，且大便本身並未帶血，這通常是痔瘡出血的常見表現。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的，常見症狀包括排便時出血、肛門疼痛或腫脹等。
尤其是如果您有便秘的問題，排便時用力可能會加重痔瘡的情況，導致出血。

然而，您提到的腹痛和排尿困難也需要引起重視。
腹痛可能與腸道的問題有關，例如腸道痙攣、腸道阻塞或其他消化系統疾病。
排尿困難則可能與泌尿系統的問題有關，這可能是由於腹部壓力增加或其他因素造成的。

雖然大腸癌的可能性在您的年齡（假設您是成年人）中相對較低，但仍然不能完全排除。
大腸癌的症狀通常包括持續的腹痛、體重減輕、排便習慣改變（如腹瀉或便秘交替）、以及大便中帶有血或黑色糞便等。
根據您的描述，出血量較多且伴隨腹痛，這些都是需要進一步檢查的警訊。

基於以上情況，我建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以便更清楚地了解腸道的狀況，排除大腸癌或其他潛在的病變。
同時，醫生也會評估您的腹痛和排尿困難的原因，並提供相應的治療方案。

在等待就醫的過程中，您可以注意以下幾點：
1. 飲食調整：保持清淡飲食，避免辛辣、油膩及刺激性食物，增加纖維攝取，幫助改善便秘。

2. 保持水分：每天喝足夠的水，幫助腸道蠕動。

3. 避免用力排便：如果有便秘的情況，應該尋求醫生的建議，避免用力排便以減少對痔瘡的刺激。

4. 觀察症狀：記錄出血的頻率、顏色及量，並注意腹痛的性質及位置，這些資訊對醫生診斷會有幫助。

總之，雖然痔瘡出血的可能性較高，但由於您的症狀較為複雜，建議儘快就醫進行全面檢查，以確保健康。