便秘、腹痛與便血：可能是大腸疾患的警訊-外科

大便出血？

醫生您好:我一直都有便秘的問題，有時3.4天一次、最久也曾經一個禮拜上一次，這幾個月排便習慣改變了，有時便秘、有時拉肚子，但是拉肚子胃的地方都會超痛，痛到冒冷汗這種，也很容易脹氣。我一開始以為是腸胃炎，這種狀況為持三個月了，我有去看中醫是說大腸急躁症，我會靠吃中藥來排便，前兩天有拉血便，馬桶紅色鮮紅色血蠻多的，糞便前面是硬的後面是軟的，大便的時候屁股都會刺痛，後來又有拉便血，糞便裡面帶有紅紅的血，阿嬤是大腸癌病逝的（我知道阿嬤是一直吃加熱食品跟發霉的食物）但是我還是很害怕，我下禮拜有預約看肝膽腸胃科先看是不是胃的問題，這幾天想破頭一直上網google真的很害怕是腫瘤😢

Wen，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠24歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零，但是一般而言是非常非常低的，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/06/03
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，包括便秘、腹痛、便血以及家族病史，確實有必要引起重視。
便秘和腹痛是常見的腸道問題，而便血則可能是更嚴重的警訊。
以下是一些可能的情況及建議。

首先，便秘的原因可能有很多，包括飲食纖維不足、水分攝取不足、運動量不足、壓力等。
您提到的排便習慣改變，可能與這些因素有關。
便秘會導致大便變硬，排便時可能會造成肛門的撕裂，進而引發便血。
這種情況下，便血通常是鮮紅色，並且可能伴隨肛門疼痛，這可能是痔瘡或肛裂的表現。

然而，便血也可能是其他更嚴重的情況，如腸道息肉或大腸癌。
您提到的家族病史，特別是阿嬤罹患大腸癌，確實增加了您未來罹患大腸癌的風險。
根據醫學研究，家族史是大腸癌的一個重要危險因素，因此您應該特別注意這方面的症狀。

您提到的腹痛，尤其是在排便前的腹痛，可能與腸道的運動有關。
這種情況在大腸急躁症（又稱腸躁症）中是常見的，這是一種功能性腸道疾病，通常伴隨著腹痛、腹脹及排便習慣的改變。
雖然大腸急躁症本身不會導致便血，但如果伴隨便秘或腹瀉，可能會引發其他問題。

針對您的情況，我建議您在下週的肝膽腸胃科就診時，詳細告訴醫生您的所有症狀，包括便秘的頻率、便血的情況、腹痛的程度及頻率等。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除大腸癌或其他腸道疾病的可能性。
大腸鏡檢查是一種安全且有效的檢查方式，可以直接觀察腸道內部情況，並在必要時進行活檢。

在此之前，您可以考慮調整飲食，增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這有助於改善便秘的情況。
此外，適度的運動也有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

最後，請不要過於焦慮，因為許多便血的情況是良性的，但及早就醫檢查是非常重要的，以確保您的健康。
希望您能夠早日獲得正確的診斷和治療，祝您健康！