便秘、腹痛與便血:可能是大腸疾患的警訊-外科

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大便出血?


醫生您好:我一直都有便秘的問題,有時3.4天一次、最久也曾經一個禮拜上一次,這幾個月排便習慣改變了,有時便秘、有時拉肚子,但是拉肚子胃的地方都會超痛,痛到冒冷汗這種,也很容易脹氣。
我一開始以為是腸胃炎,這種狀況為持三個月了,我有去看中醫是說大腸急躁症,我會靠吃中藥來排便,前兩天有拉血便,馬桶紅色鮮紅色血蠻多的,糞便前面是硬的後面是軟的,大便的時候屁股都會刺痛,後來又有拉便血,糞便裡面帶有紅紅的血,阿嬤是大腸癌病逝的(我知道阿嬤是一直吃加熱食品跟發霉的食物)但是我還是很害怕,我下禮拜有預約看肝膽腸胃科先看是不是胃的問題,這幾天想破頭一直上網google真的很害怕是腫瘤😢


Wen,20~29歲女性,詢問日期:2016/06/03

柯芳序 醫師回覆-外科


這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高,只要沒有再繼續出血就不要緊,建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間,溫水坐浴應該也有助於改善症狀,也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用,軟便劑最好不要隨便服用,在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠24歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零,但是一般而言是非常非常低的,建議先清淡飲食並維持良好的生活作息,如果症狀持續沒有改善,可以請醫師開立藥物服用,如果還是沒有改善或是非常擔心,也可以安排大腸鏡檢查。


回覆日期:2016/06/03

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,包括便秘、腹痛、便血以及家族病史,這些確實是需要引起重視的警訊。
首先,便秘和腹痛的情況可能與飲食習慣有關,尤其是如果您平常飲食中缺乏纖維素,這會導致糞便變硬,進而引發排便困難和肛門不適。
便秘的情況下,排便時用力過度可能會造成肛裂或痔瘡,這些情況都可能導致便血。

您提到的鮮紅色血便,通常是由於肛門周圍的問題,例如痔瘡或肛裂所引起的。
這些情況下的出血通常是鮮紅色,因為血液是在肛門或直腸的下部出現的。
然而,若便血的情況持續,或伴隨其他症狀如體重減輕、食慾不振、持續腹痛等,則需要進一步檢查以排除其他可能性,包括大腸癌。

大腸癌的風險因素包括年齡、家族病史、飲食習慣(如高脂肪、低纖維的飲食)、以及某些腸道疾病的歷史等。
您提到的家族病史(阿嬤罹患大腸癌)確實會增加您的風險,因此在這種情況下,進行大腸鏡檢查是非常重要的。
大腸鏡檢查可以幫助醫生直接觀察大腸內部,並在必要時進行活檢,以確定是否存在腫瘤或其他病變。

另外,您提到的腹痛和拉肚子的情況,可能與腸道的功能失調有關,這可能是大腸急躁症(又稱腸易激綜合症)的一部分。
這是一種常見的腸道功能障礙,通常與壓力、飲食和生活方式有關。
這種情況下,調整飲食習慣(增加纖維攝取、保持水分)、減少壓力、以及適當的運動都可能有助於改善症狀。

在您下週的醫療預約中,建議您詳細向醫生描述您的所有症狀,包括便秘的頻率、便血的情況、腹痛的部位及性質等,這將有助於醫生做出更準確的診斷。
若醫生建議進行大腸鏡檢查,請不要猶豫,這是確保您健康的重要步驟。

最後,保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適量運動、充足的水分攝取,對於改善腸道健康是非常重要的。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
小姐您好:應多是內痔及大腸激燥症,但仍建議到腸胃門診檢查一下及調整藥物,以排除疑慮。彰化醫院關心您的健康 陳詩典

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痔瘡出血的機率最高。可以先到肛門直腸外科看診。

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
可就診檢查糞便潛血,平時多蔬果,飯後走走,少久坐。

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蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:因為有便祕,所以痣瘡或肛裂出血的機率比較高,但是,如果出血頻繁,或變嚴重,建議就診胃腸科或大腸直腸科。彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

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