排便前腹痛與大腸健康-肝膽腸胃科

排便前腹痛？

醫生您好，一直以來都有排便不規律問題，這一年開始減肥後，又更嚴重了，平時喝水至少2000cc，約3天排一次，有時間隔兩天，有時間隔3、4天排一次。
然後我痔瘡問題，偶爾會突然發作腫痛，大多時候都沒感覺。
排便形狀跟時間也從減肥後就不太固定，有時候顆粒、有時候長條，長條的話都是直徑約3公分。
但這次隔了三天沒的排便，今天量較多，排了3.4次，最後都會有點腹瀉，不至於水便，但就是糞便沒有粘在一起。
最近這一個月來，有3.4次排便前肚臍附近都會腹痛，有時候很痛有時候可以忍受，排便後就會改善，沒有每次都痛就是大概一個禮拜一次。
6月底時有次排便後放屁馬桶上方有很多血，當下不太痛，只有擦屁股時有點痛，血是鮮紅色有點像經期來，大便我不確定有沒有血，但之後血就止住了，只是肛門上方會有種想排便的感覺，不過隔幾天就好了。

我今年28歲，去年5/26有做腫瘤指數檢查， CEA是 0.66 ，想問有可能大腸癌嗎？需要做大腸鏡嗎？滿擔心的，麻煩醫生了

S，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/04

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

衹是有些大腸激燥症，先調整飲食，多蔬果/多運動，必要可檢查糞便潛血即可。

回覆日期：2021/08/04
資料來源：台灣e院 - 排便前腹痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的資訊，您目前的排便不規律、腹痛及痔瘡問題，可能與多種因素有關，包括飲食習慣、生活方式及腸道健康等。

首先，您提到的排便不規律，通常是便秘的表現。
根據您的描述，您每3天至4天才排便一次，這在醫學上被視為便秘。
便秘的原因可能包括飲食中纖維攝取不足、缺乏運動、以及水分攝取不夠等。
雖然您每天喝水2000cc，但如果飲食中缺乏足夠的纖維（如蔬菜、水果和全穀類），仍然可能導致排便困難。
建議您可以增加膳食纖維的攝取，並保持規律的運動，這有助於促進腸道蠕動，改善排便情況。

其次，您提到的腹痛問題，尤其是在排便前的腹痛，這可能與腸道的蠕動有關。
當腸道在準備排便時，會進行一系列的蠕動運動，這可能會引起腹部不適或疼痛。
這種情況在某些人中是常見的，特別是當腸道有便秘或其他問題時，腹痛可能會更加明顯。
您提到的腹痛在排便後緩解，這也支持了這一點。

至於您提到的鮮紅色血液問題，這通常與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡在排便時可能因為壓力而出血，這種情況在便秘的人中較為常見。
雖然您提到的CEA指數（0.66）在正常範圍內，但如果您有持續的出血或其他不適，建議您儘早就醫進行檢查。
大腸癌的風險通常與年齡、家族病史、飲食習慣等因素有關，您年輕且CEA指數正常，但若有持續的症狀，進行大腸鏡檢查仍然是明智的選擇，以排除其他潛在的問題。

最後，建議您定期進行健康檢查，並與醫生討論您的症狀。
醫生可能會建議您進行大腸鏡檢查，以便更清楚地了解腸道的健康狀況。
此外，保持良好的飲食習慣、適度運動及充足的水分攝取，對於改善腸道健康和排便規律都是非常重要的。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116611
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #200138
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #107043
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #48972
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #132928

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