排便前腹痛與大腸健康-肝膽腸胃科

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排便前腹痛?


醫生您好,一直以來都有排便不規律問題,這一年開始減肥後,又更嚴重了,平時喝水至少2000cc,約3天排一次,有時間隔兩天,有時間隔
3、4天排一次。
然後我痔瘡問題,偶爾會突然發作腫痛,大多時候都沒感覺。
排便形狀跟時間也從減肥後就不太固定,有時候顆粒、有時候長條,長條的話都是直徑約3公分。
但這次隔了三天沒的排便,今天量較多,排了3.4次,最後都會有點腹瀉,不至於水便,但就是糞便沒有粘在一起。
最近這一個月來,有3.4次排便前肚臍附近都會腹痛,有時候很痛有時候可以忍受,排便後就會改善,沒有每次都痛就是大概一個禮拜一次。
6月底時有次排便後放屁馬桶上方有很多血,當下不太痛,只有擦屁股時有點痛,血是鮮紅色有點像經期來,大便我不確定有沒有血,但之後血就止住了,只是肛門上方會有種想排便的感覺,不過隔幾天就好了。
我今年28歲,去年5/26有做腫瘤指數檢查, CEA是 0.66 ,想問有可能大腸癌嗎?
需要做大腸鏡嗎?
滿擔心的,麻煩醫生了


S,20~29歲女性,詢問日期:2021/08/04

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


衹是有些大腸激燥症,先調整飲食,多蔬果/多運動,必要可檢查糞便潛血即可。


回覆日期:2021/08/04

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您目前的症狀包括排便不規律、腹痛、痔瘡及偶爾出現的鮮紅色血液,這些都可能與大腸健康有關。
首先,排便不規律的情況,尤其是您提到的每隔幾天才排便一次,可能是由於飲食、生活習慣或是腸道健康狀況所引起的。
減肥過程中,飲食的改變可能導致纖維攝取不足,進而影響腸道蠕動,造成便秘。

您提到的腹痛,尤其是在排便前的疼痛,可能是由於腸道的蠕動加強所引起的。
當腸道內的糞便積聚到一定程度,會刺激腸道壁,導致腹痛感。
這種情況在排便後通常會有所緩解,因為糞便的排出減少了腸道的壓力。

至於您提到的鮮紅色血液,這可能與痔瘡有關。
痔瘡在排便時可能會因為壓力而出血,尤其是當糞便較硬或排便時用力過度時。
這種情況下,血液通常是鮮紅色,並且在擦拭時會感覺到疼痛。
若血量不多且在排便後停止,通常不會太過擔心,但若持續出現或伴隨其他症狀,建議尋求醫療評估。

關於您提到的CEA腫瘤指數,正常範圍通常在0-5 ng/mL之間,您的數值0.66是正常的,這在一定程度上可以降低大腸癌的風險,但並不代表完全沒有可能性。
大腸癌的風險因素包括年齡、家族病史、飲食習慣等,因此即使CEA正常,若有持續的症狀,仍建議進一步檢查。

考慮到您的年齡及症狀,建議您與醫師討論進行大腸鏡檢查的必要性。
大腸鏡檢查可以幫助檢查腸道內部的狀況,排除潛在的病變或其他問題,特別是在有出血或腹痛的情況下,這是非常重要的。

在此同時,您可以考慮改善飲食習慣,增加膳食纖維的攝取,如多吃水果、蔬菜和全穀類食物,這有助於促進腸道健康,改善排便規律。
此外,保持充足的水分攝取及適度的運動也能幫助腸道蠕動,減少便秘的情況。

總之,您目前的症狀需要重視,建議儘快就醫進行詳細檢查,以確保腸道健康,並針對症狀進行適當的治療。
希望您能早日康復!

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
應是排便前期的蠕動較厲害引起,必要可服藥或熱敷。

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