大便出血：痔瘡、大腸癌還是其他原因？-外科

大便出血？

醫師您好，我今天中午的時候，因為吃太飽，導致肚子撐的很難受，後來就去蹲廁所，
蹲廁所的時間算長，後來有拉肚子，之後肚子有比較舒服後，就跑去睡個午覺，到下午
三點左右時，覺得肚子不太舒服，就又跑去廁所，但這次就拉不太出來，只有放屁，
最後擦屁股的時候，衛生紙上就有看到一灘鮮紅色的血，但不會痛。而且雖然沒有大出來，
但一直從三點到晚餐時間都一直放屁。想知道這到底是痔瘡還是大腸癌？
需要去照大腸鏡嗎？(另外最近這幾天常熬夜，像今天才才睡2、3個小時，不知道這有沒有關？)

另外補充1，就是我小時候有開過小腸的刀，所以從小到大都常常拉肚子和消化不良的情氣，看網路資料上寫說，
大腸癌其中一個症狀，好像也有拉肚子的情形？

補充2，前幾個月，因為智齒在痛，去醫院時有開抗生素的藥，它的副作用有寫說會拉肚子，
而且那種拉肚子，跟我平常的拉肚子又不一樣，偏暗褐色，但那時候有點肛裂的情形，所以常常好了，
又因為拉肚子又再次肛裂，擦屁股會覺得痛，而且有點血絲。看網路文章有寫說肛裂反反覆覆時，
容易導致痔瘡，所以這會不會也是原因之一？

補充3，這是我第三次發現血便，之前好像是四、五月第一次發現，那時候上大號，發覺那時候，
怎麼馬桶有點暗褐色的血？但那時候也因為智齒在痛，有吃醫院開的消炎止痛和抗生素，所以在想
會不會是因為這個就不以為意，後來隔天又恢復正常。上個月的21號是第二次發現大便有血，不過
這次不是馬桶裡看到血，而且擦屁股時發現有點暗褐色，也是隔天又恢復正常！
而這次是第三次，但這次卻是鮮紅色？

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2018/07/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

37歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是比較低的

依你的描述看來比較像是痔瘡出血

是不是肛裂出血還是要請醫師檢查才能確定

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2018/07/27
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您最近出現的鮮紅色血便，可能性較高的是痔瘡或肛裂，而大腸癌的可能性相對較低。
以下是針對您情況的詳細分析與建議。

首先，鮮紅色的血通常表示出血源於肛門附近的問題，例如痔瘡或肛裂。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的靜脈叢，當這些靜脈受到壓力（如便秘、長時間坐廁等）時，可能會導致出血。
肛裂則是肛門內部的皮膚撕裂，通常伴隨著排便時的疼痛。
您提到的「擦屁股時有血」和「鮮紅色的血」都符合這些情況。

其次，您提到的拉肚子、消化不良以及小腸手術的歷史，可能使您的腸道更容易受到刺激，進而導致便秘或腹瀉的交替發生，這也可能加重痔瘡或肛裂的情況。
熬夜和壓力也可能影響腸道健康，導致消化不良或排便習慣的改變。

至於大腸癌，雖然任何年齡層都有可能發生，但在37歲的年齡下，發生大腸癌的機率相對較低。
大腸癌的典型症狀包括持續的腹痛、體重減輕、排便習慣的改變（如腹瀉或便秘交替）、以及血便等。
然而，您提到的鮮紅色血便和短期的症狀，並不典型於大腸癌。

考慮到您已經有過多次出現血便的情況，建議您儘早就醫，尋求專業的腸胃科醫師或直腸外科醫師的診斷。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除任何潛在的問題，並確保您的腸道健康。
大腸鏡檢查是一個相對安全且有效的檢查方式，可以幫助及早發現問題。

在此期間，您可以採取一些自我護理的措施來減輕症狀，例如：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康，減少便秘的機會。

2. 保持水分：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，有助於軟化大便。

3. 避免長時間坐廁：如果排便困難，應避免在馬桶上逗留過久。

4. 溫水坐浴：可以幫助舒緩肛門區域的不適感，減少痔瘡或肛裂的疼痛。

5. 避免辛辣和刺激性食物：這些食物可能會加重腸道不適。

最後，熬夜和壓力會影響整體健康，建議您儘量調整作息，保持良好的生活習慣，這對於腸道健康也有正面的影響。

總之，雖然目前看來痔瘡或肛裂的可能性較高，但由於您有多次出現血便的情況，建議儘早就醫進行檢查，以確保您的健康。