大便出血：是痔瘡還是大腸癌？-外科

大便出血？

近一兩個月來上完廁所有出血的情形
前陣子有連續一個禮拜壓力比較大飲食作息也不正常
上完廁所血流很多也有血塊
至藥局買了一罐成藥加上飲食食清淡後有減緩情形

最近的情形是大便時覺得肛門會痛一下
盡量不用力的大的情況下大便就微微出血擦掉就沒有了
想請問這樣的情形有可能是大腸癌嗎或是有可能只是痔瘡的問題
我需要馬上去醫院檢查嗎

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/14

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
有空到醫生看一下大腸直腸科,檢查是否肛裂出血

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2016/11/14
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您最近出現了大便後出血的情況，並且伴隨著肛門疼痛和血塊的情形。
這些症狀可能讓您感到擔憂，尤其是對於大腸癌的疑慮。
首先，我們需要了解出血的來源和性質，以便更好地判斷可能的原因。

大便出血可以分為上腸胃道出血和下腸胃道出血。
根據您提到的情況，鮮紅色的血通常是來自下腸胃道，這可能與痔瘡、肛裂或其他直腸疾病有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張而形成的腫塊，當這些腫塊受到壓力（如便秘或用力排便）時，可能會導致出血。
肛裂則是肛門內部的皮膚撕裂，通常伴隨著疼痛和出血。

您提到的「血流很多」和「血塊」的情況，可能是由於痔瘡或肛裂引起的，但也不排除其他潛在的問題。
大腸癌的早期症狀有時也可能包括便血，但通常伴隨著其他症狀，如體重減輕、食慾不振、腹痛或改變排便習慣等。
根據您的年齡（假設您在30-40歲之間），大腸癌的風險相對較低，但並不代表完全沒有風險，特別是如果有家族病史或其他風險因素。

在您提到的情況中，因為您有便秘的歷史，並且最近的壓力和飲食作息不正常，這些都可能導致痔瘡或肛裂的惡化。
您提到在使用成藥和改善飲食後有減緩的情形，這也支持了痔瘡或肛裂的可能性。

然而，考慮到您出現的症狀，特別是「血流很多」和「血塊」，建議您儘快就醫進行檢查。
醫生可能會建議您進行直腸指診或大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。
這些檢查可以幫助排除大腸癌或其他潛在的疾病，並提供適當的治療方案。

在等待就診的過程中，建議您保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，保持充足的水分攝取，避免辛辣和油膩的食物，以減少對腸道的刺激。
此外，適度的運動也有助於促進腸道健康。

總之，雖然您的症狀可能是由痔瘡或肛裂引起的，但由於出血的性質和量，建議您儘快就醫，進行必要的檢查，以確保健康無虞。