糞便帶血，該如何判斷是大腸癌還是痔瘡？-外科

糞便問題，衛生紙上有血？

醫生您好，詢問相關資訊如下
@病狀：有時候（一個月1-2次，有警覺發現約4個月）上大號時排便會有血，但只在擦拭衛生紙上才有而馬桶壁上無血滴，且在水裡並無明顯水血分開，且出血時的便便有時濃稀或條狀（少發生）皆有，顏色大多深色。
@身體狀態：沒抽煙沒喝酒約30歲多歲，每日喝水最少3000cc以上（如含手泡茶或黑咖啡，可超過5000），沒熬夜（2200前睡覺），每日便便1或2次，三餐正常，無肥胖（體脂肪18,內臟9），每星期運動2-4次跑步（5公里以上或游泳1500公尺以上），一個月吃油炸物約2-4次，家族長輩有乳癌初期病史。
@詢問：是否疑是大腸癌或是痔瘡，或其他病徵？
如後續怎樣情況發生或立即安排致醫院，會建議做何種檢查或可否在自我怎樣檢查？

感謝醫生

路人丙，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/29

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好;
有空到大腸直腸科安排大腸鏡檢查

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2020/04/29
資料來源：台灣e院 - 糞便問題，衛生紙上有血

彙整補充說明

糞便帶血的情況確實讓人擔憂，因為這可能是多種健康問題的徵兆，包括痔瘡、大腸癌或其他腸道疾病。
根據您提供的病狀和身體狀態，我們可以進一步分析。

首先，根據您的描述，您在排便時有時會發現血跡，且血只在衛生紙上而不在馬桶水中，這通常與肛門或直腸附近的問題有關。
痔瘡是一種常見的原因，尤其是當血色鮮紅且伴隨排便時的疼痛或不適感。
痔瘡的出血通常是鮮紅色，且多數情況下不會伴隨其他症狀，如體重減輕或持續的腹痛。

然而，您提到的深色便便和不規則的排便習慣，則可能需要更進一步的檢查。
深色便便可能是消化道上部出血的徵兆，這可能與潰瘍、腫瘤或其他消化道疾病有關。
大腸癌的早期症狀可能包括便血、便秘或腹痛等，但這些症狀並不特異，且許多其他疾病也可能引起類似的症狀。

在您的情況下，建議您儘快就醫，安排大腸鏡檢查。
這是檢查大腸健康的金標準，可以幫助醫生直接觀察腸道內部，並在必要時進行活檢以排除癌症或其他病變的可能性。
即使您的症狀看起來與痔瘡相關，進行大腸鏡檢查仍然是明智的選擇，因為這可以確保沒有其他潛在的健康問題。

此外，您提到的家族病史（如乳癌）也值得注意，雖然乳癌與大腸癌的關聯性不大，但家族病史可能會增加某些癌症的風險，因此在進行檢查時，請務必告知醫生您的家族病史。

在等待就醫的過程中，您可以注意以下幾點：
1. 記錄症狀：詳細記錄每次出血的情況，包括血的顏色、量、伴隨的症狀（如疼痛、便秘等），這些信息將有助於醫生做出診斷。

2. 飲食調整：保持高纖維飲食，增加蔬菜、水果和全穀類的攝取，這有助於改善排便習慣，減少便秘的情況。

3. 保持水分：您已經有良好的飲水習慣，這對於維持腸道健康非常重要。

4. 避免過度用力：在排便時避免過度用力，這可能會加重痔瘡的情況。

總之，糞便帶血的情況不容忽視，及早就醫檢查是確保健康的最佳方式。
希望您能儘快就醫，並祝您早日康復！