大便帶血：是內痔還是大腸癌？-肝膽腸胃科

大便有血？

有內痔病史，從小時候就有便秘情形，常常解顆粒便，約3-5天排一次，這幾次發現，大便色為暗褐色硬便，最大顆的便其中一面有紅色附著，沒有到鮮紅也不是暗紅，沒認真看看不出來，只因覺得這粒便顏色跟其他小顆的看起來顏色不一，認真看才發現，無黏液或血塊，擦拭無血，無疼痛感，馬桶水無染色，因便色深無法看清是邊血分離還是便血混血，有大腸癌家族病史，請問需是內痔還是可能是癌，需立即就醫還是可先觀察。

C小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/11/25

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

C小姐您好
根據您的描述，無法分辨是食物或是真的血，您可去門診安排大便常規檢查，如果有潛血反應，就進一步做檢查。謝謝您的提問

回覆日期：2020/11/25
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您提供的情況，您有內痔的病史，並且長期以來有便秘的問題，這些因素都可能與您目前的症狀有關。
大便帶血的原因有很多，常見的包括內痔、肛裂、腸道發炎、腫瘤等。
由於您提到的出血情況並不伴隨疼痛，這通常更符合內痔的特徵，因為內痔出血一般是無痛的，且血色通常為鮮紅色或暗紅色。

然而，您提到的情況中，便便的顏色為暗褐色，且有紅色附著，這可能是由於便便的硬度造成的摩擦，導致內痔出血。
由於您有便秘的歷史，長期排便困難可能會加重內痔的情況，進而導致出血。
這種情況下，建議您可以先觀察幾天，注意是否有其他症狀出現，例如腹痛、體重減輕、食慾不振等。

不過，考慮到您有大腸癌的家族病史，這是一個需要特別注意的因素。
大腸癌的早期症狀有時可能不明顯，出血的顏色和量也可能因人而異。
一般來說，大腸癌的出血可能會伴隨其他症狀，如便便形狀改變（如變得較細）、腹部不適、貧血等。
因此，儘管目前的症狀可能更符合內痔，但由於家族病史的影響，建議您還是應該儘快就醫，進行進一步的檢查。

醫生可能會建議您進行大腸鏡檢查，這是檢查大腸健康狀況的金標準，可以幫助排除大腸癌或其他腸道疾病的可能性。
大腸鏡檢查能夠直接觀察到腸道內部的情況，並且如果有必要，還可以進行活檢以進一步確認診斷。

總結來說，雖然您的症狀可能與內痔有關，但由於有大腸癌的家族史，建議您儘快就醫，進行必要的檢查，以確保您的健康。
及早診斷和治療是非常重要的，尤其是在有潛在風險因素的情況下。
希望您能夠早日康復，保持良好的腸道健康。