大便帶血的原因與處理方式-外科

大便上有血？

許醫師您好：
我上週大號時，衛生紙上可以看到鮮血，觀察馬桶裡的糞便，形狀正常，但糞便上沒有血. 02/18大號稍微偏硬，衛生紙上可以看到鮮血(像擦破皮), 這次糞便有看到鮮血(不是尾段). 去年有做過大腸鏡檢查, 醫師說有內痔，想請問醫師這樣是否需要再去做一次大腸鏡釐清? 大便上有血是否就為有大腸癌的可能？謝謝您

小華，40~49歲女性，詢問日期：2019/02/18

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

若您已於去年接受過大腸鏡檢查並且診斷為內痔，短時間內再發生大腸癌的機率不高，出血的原因應仍是與內痔有關，並不建議再接受大腸鏡檢查。

回覆日期：2019/02/18
資料來源：台灣e院 - 大便上有血

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您在排便時出現鮮血，並且之前已經被診斷為內痔，這是相對常見的情況。
內痔通常是由於長期便秘或排便時用力過度所引起的，這會導致肛門周圍的血管腫脹，進而形成痔瘡。
當便便較硬或排便時用力，可能會造成痔瘡破裂，導致出血。

在您的情況中，血液出現在衛生紙上而不是糞便中，這通常是由於內痔出血的結果。
內痔的出血一般是鮮紅色，且通常不會伴隨疼痛，這與您所描述的情況相符。
雖然內痔是常見的原因，但出現大便帶血的情況仍然需要謹慎對待，因為其他更嚴重的腸胃道疾病，如大腸癌，也可能導致類似的症狀。

您提到去年已經做過大腸鏡檢查，若檢查結果正常且醫師已經診斷為內痔，則目前的情況可能不需要立即再做一次大腸鏡。
然而，如果您發現出血的頻率增加、出血量變多、或伴隨其他症狀（如體重減輕、腹痛等），則建議您再次就醫，進行進一步的檢查以排除其他潛在的問題。

在日常生活中，改善便秘的情況對於減少內痔出血的頻率非常重要。
以下是一些建議：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物富含纖維，有助於軟化糞便，減少排便時的用力。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，這有助於防止便秘。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議定時起身活動，促進血液循環。

5. 適當的排便習慣：避免忍便，當有排便的需求時應及時上廁所，並且避免在廁所上玩手機等，這樣會延長排便時間，增加便秘的風險。

如果您在調整生活方式後，仍然出現便秘或出血的情況，建議您再次就醫，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
保持良好的溝通與醫療團隊的合作，對於您的健康管理是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！