如何解決換膝關節後持續疼痛的問題？-骨科

已換膝關節，但是仍會疼痛？

醫師您好，

我幫姐夫詢問，他於去年2020.5月開刀換膝關節，術後這ㄧ年來仍會疼痛，最近疼痛更爲加劇嚴重，找原本開刀醫生看過，說上次放的鋼釘太短無法支撐他的腳，所以已經歪掉了。必須重開刀放長的鋼釘。

1. 請問重放鋼釘調整長度，能保證改善疼痛嗎？
2. 請問疼痛原因，是因爲去年開刀時，量測鋼釘長度的精準度不足，還是術後鋼釘會再走位嗎？

非常感謝醫生的幫忙解答

Ina，40~49歲女性，詢問日期：2021/04/10

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好:
我想先弄清楚您的問題，一般人工關節並無特別放鋼釘，您確定醫師是說鋼釘? 有無圖片可供參考，我在回答前，務必得先了解清楚問題。
1：保證的字眼，在醫學或手術的領域，真的是不存在的
2: 我只有文字，並不能判斷您想問的這個問題，望諒解

希望有進一步資訊，能給您一些良心回答和建議
謝謝您

回覆日期：2021/04/10
資料來源：台灣e院 - 已換膝關節，但是仍會疼痛

彙整補充說明

膝關節置換手術後持續疼痛的問題，確實是許多患者面臨的挑戰。
根據您提供的情況，您的姐夫在2020年進行了膝關節置換手術，術後一年仍然感到疼痛，且最近疼痛加劇，醫生指出是因為鋼釘長度不足導致的問題。
以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。

1. 重放鋼釘調整長度能否改善疼痛？

重放鋼釘的手術確實有可能改善疼痛，尤其是在鋼釘長度不足的情況下。
鋼釘的主要功能是提供穩定性，支撐膝關節的運動。
如果鋼釘過短，可能無法有效支撐關節，導致關節不穩定，進而引發疼痛或其他不適感。
透過重新放置適當長度的鋼釘，可以改善關節的穩定性，減少疼痛的發生。

然而，手術的成功與否也取決於多種因素，包括手術技術、患者的整體健康狀況、術後的康復計畫等。
因此，雖然重放鋼釘有可能改善疼痛，但並不能保證完全消除疼痛。
建議在手術前與醫生詳細討論手術的風險、預期效果及術後康復計畫。

2. 疼痛原因是否因為鋼釘長度測量不準或術後鋼釘走位？

疼痛的原因可能是多方面的。
首先，鋼釘長度測量不準確確實可能是造成疼痛的原因之一。
如果在手術時未能精確測量鋼釘的長度，可能導致鋼釘無法提供足夠的支撐，進而影響膝關節的穩定性。

其次，術後鋼釘的走位也是一個可能的因素。
雖然鋼釘在手術後應該固定在正確的位置，但在某些情況下，因為過度的運動、外力或其他因素，鋼釘可能會發生移位，導致關節不穩定和疼痛。

補充建議
除了考慮重放鋼釘的手術，建議您的姐夫在術後康復期間，遵循以下幾點建議：
1. 定期復診：定期回診讓醫生能夠監控膝關節的狀況，及時調整治療計畫。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師協助，進行針對性的康復訓練，以增強膝關節周圍的肌肉力量，改善穩定性。

3. 疼痛管理：在醫生的指導下，使用適當的止痛藥物或其他疼痛管理方法，如熱敷、冷敷等，來緩解疼痛。

4. 生活方式調整：避免過度使用膝關節，適度休息，並選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，以減少對膝關節的負擔。

5. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持小組的幫助，以應對疼痛帶來的情緒困擾。

總之，膝關節置換手術後的持續疼痛是一個複雜的問題，建議與專業醫療團隊密切合作，制定合適的治療計畫，以期達到最佳的康復效果。
希望您的姐夫能夠早日改善疼痛，恢復正常的生活。