左側額頭疼痛的原因探討-神經內科

左邊額頭開始的頭痛？

您好,
我的頭痛是左邊額頭處開始痛, 感覺逐漸擴大。
平躺睡醒後, 坐大概半小時就會開始痛, 站起來會緩解,
坐下或平躺又會痛起來。頭痛上大號用力會更痛。
斜躺睡似乎不會頭痛。
曾經照過腦部CT(當時並未頭痛), 看片子時,
醫生只說左邊額竇比常人大了一倍, 其他並無異狀。
看耳鼻喉科, 照X光片也未發現異狀。
是腦壓的問題嗎? 還是腦脊椎液積在額竇?
應該頭很痛時再去掛急診照CT看看嗎?

陳P，40~49歲男性，詢問日期：2021/04/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀的比較像是頸部肌筋膜的問題。
但是，顱內壓上升的問題不能排除，因為躺下時顱內壓力會增加，解便時也會有顱內壓上升的現象。

腦部電腦斷層，因為有放射線的問題，所以不是每個頭痛症狀的病患都需要這樣的檢查，只有在出現神經症狀時，才會安排。（如果症狀持續，神經內科醫師會視情形評估）

建議您可以神經內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/04/11
資料來源：台灣e院 - 左邊額頭開始的頭痛

彙整補充說明

您好！針對您所描述的左側額頭疼痛的情況，我們可以從幾個方面來探討可能的原因及建議。

首先，您提到的疼痛位置在左側額頭，並且在平躺或坐下時會加劇，站起來會緩解，這樣的症狀可能與顱內壓力變化有關。
當您平躺時，顱內壓力可能會增加，這可能導致疼痛加劇。
而在站立時，重力的影響可能會使顱內壓力稍微減少，從而緩解疼痛。
這種情況有時候會與額竇炎或其他上呼吸道感染有關，因為這些情況會影響到額竇的通氣與排液，進而引發疼痛。

您提到的「額竇比常人大了一倍」，這可能暗示額竇的結構異常，這可能會影響到其正常功能，導致液體積聚或感染的風險增加。
額竇的問題有時候會引起頭痛，特別是在改變姿勢時，因為這會影響到額竇內的壓力平衡。

此外，您提到在上大號時用力會加重疼痛，這可能與顱內壓的瞬間增加有關。
用力時，腹壓增加，這會影響到顱內壓，進而引發疼痛。
這種情況有時候會與緊張性頭痛或其他類型的頭痛有關。

至於您提到的腦脊髓液積聚的問題，這通常需要透過影像學檢查來確認。
如果您有持續的症狀，建議您尋求神經內科醫師的評估，因為他們能夠提供更專業的診斷與治療建議。
若症狀加劇或出現其他神經系統的症狀（如視力模糊、肢體無力等），則應立即就醫。

最後，關於是否需要在頭痛時再去急診照CT，這取決於您的症狀是否有急劇變化或加重。
如果您感到非常不適，或有任何新的症狀出現，建議您不必猶豫，及時就醫是最重要的。

總結來說，左側額頭疼痛的原因可能涉及額竇的結構異常、顱內壓變化或其他神經系統的問題。
建議您持續觀察症狀變化，並儘早尋求專業醫療意見，以便獲得適當的診斷與治療。
希望您早日康復，保持健康！