左側額頭疼痛的原因探討-神經內科

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左邊額頭開始的頭痛?


您好,我的頭痛是左邊額頭處開始痛, 感覺逐漸擴大。
平躺睡醒後, 坐大概半小時就會開始痛, 站起來會緩解,坐下或平躺又會痛起來。
頭痛上大號用力會更痛。
斜躺睡似乎不會頭痛。
曾經照過腦部CT(當時並未頭痛), 看片子時,醫生只說左邊額竇比常人大了一倍, 其他並無異狀。
看耳鼻喉科, 照X光片也未發現異狀。
是腦壓的問題嗎? 還是腦脊椎液積在額竇?應該頭很痛時再去掛急診照CT看看嗎?


陳P,40~49歲男性,詢問日期:2021/04/11

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的症狀的比較像是頸部肌筋膜的問題。
但是,顱內壓上升的問題不能排除,因為躺下時顱內壓力會增加,解便時也會有顱內壓上升的現象。
腦部電腦斷層,因為有放射線的問題,所以不是每個頭痛症狀的病患都需要這樣的檢查,只有在出現神經症狀時,才會安排。
(如果症狀持續,神經內科醫師會視情形評估)建議您可以神經內科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/04/11

彙整補充說明


您好,根據您的描述,左側額頭的疼痛可能涉及多種因素。
首先,您提到的症狀包括平躺後疼痛加劇、坐著時開始疼痛、站立時緩解,這些特徵可能與顱內壓力變化有關。
當您平躺時,顱內壓力可能會增加,這可能導致額頭的疼痛感加重。
而在坐立或站立時,重力的影響可能會使得顱內壓力降低,從而緩解疼痛。

您提到的額竇擴大,這可能與額竇炎或其他鼻竇問題有關。
額竇的擴大可能會導致周圍組織的壓迫,進而引發疼痛。
雖然您曾經接受過CT檢查,並未發現其他異常,但如果額竇的問題持續存在,仍然可能需要進一步的評估。

此外,您提到的「上大號用力會更痛」的情況,這可能與顱內壓力的瞬間增加有關。
在排便時,腹部的壓力會增加,這可能會進一步影響到顱內的壓力,導致疼痛加劇。
這種情況下,建議您在日常生活中注意飲食,保持良好的排便習慣,以減少用力的情況。

關於您提到的腦脊髓液積聚在額竇的可能性,這通常需要透過影像學檢查來確認。
腦脊髓液的異常積聚可能會導致頭痛,但這通常伴隨著其他症狀,如視力變化、噁心、嘔吐等。
如果您目前沒有這些症狀,則可能性較低。

至於是否需要在頭痛加劇時再去急診照CT,這取決於您的症狀是否有變化。
如果頭痛的強度明顯增加,或伴隨其他神經症狀(如視力模糊、肢體無力、言語不清等),建議您立即就醫。
醫生會根據您的症狀進行評估,決定是否需要進一步的檢查。

最後,建議您尋求神經內科醫師的專業意見,進行詳細的檢查和評估,以確定疼痛的具體原因並制定適合的治療方案。
保持良好的生活習慣,適當的運動和放鬆也有助於減輕頭痛的症狀。
希望您早日康復,祝您健康平安!

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