過敏性鼻炎與免疫系統：該看哪一科？-內科

身體健康問題？

本身有過敏性鼻炎，大都在耳鼻喉科就診，有急性扁挑線炎，鼻竇炎，支氣管炎，上呼吸道感染等病史，感覺上上述疾病是我常看病的主因，請問是單純的鼻過敏所引起的問題，還是免役力不佳的原因，因我就診免役科兩次除知道過敏源是塵蟎外，開的藥其實一般的科別也能開，但並不覺得看免役科特別的有效。不知我的情況免役力不佳，還是鼻過敏的因素呢？應該找那科呢？大部份都開藥加上鼻噴劑，不過好像對我來說還是常常會要掛號看醫師，不知醫師見解呢？還是要的醫學中心呢要看那科呢？

Q，40~49歲男性，詢問日期：2021/04/13

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

上呼吸道的症狀，包括鼻炎，原因除了過敏，的確還有其他可能，包括對溫度敏感等。用藥其實很類似，所以會給你沒甚麼特別的感覺。我的建議是，

1.鼻子症狀，要問詳細一點，如流鼻水、鼻塞何者症狀比較嚴重，都會影響用藥。
2.即便抽血檢驗有塵螨過敏，但也可能合併鼻黏膜對環境溫度過於敏感，也容易忽略合併鼻竇炎的可能，所以我會比較建議在耳鼻喉科追蹤，醫學中心或區域醫院都可以，必要時再用鼻鏡看看鼻腔，以免錯過診斷其他嚴重疾病的可能。
3.如果症狀很久，建議找您信任的耳鼻喉科醫師，請他/她定期追蹤鼻腔內部，會比較理想。
4.鼻炎已經是現代病，只要塵螨無法清除、鼻黏膜持續敏感，就會讓症狀持續，必要時有可能得長期持續用藥。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/04/13
資料來源：台灣e院 - 身體健康問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您有過敏性鼻炎的病史，並且經常就診於耳鼻喉科，這是非常常見的做法。
耳鼻喉科專注於上呼吸道的疾病，包括鼻炎、鼻竇炎等，並且能夠進行局部治療，如鼻內視鏡檢查和手術等。

首先，過敏性鼻炎的症狀通常包括流鼻水、鼻塞、打噴嚏等，這些症狀的確可能與過敏源（如塵蟎）有關。
您提到的急性扁桃腺炎、鼻竇炎、支氣管炎等病史，可能是由於過敏性鼻炎引起的上呼吸道感染所致。
過敏性鼻炎會使鼻黏膜變得敏感，容易受到感染，這可能是您經常就診的原因之一。

至於免疫力的問題，過敏性鼻炎本身並不一定代表免疫力不佳。
過敏是一種免疫系統對於無害物質（如塵蟎、花粉等）過度反應的結果。
這種情況下，您的免疫系統對於這些過敏源的反應過於強烈，導致了過敏症狀的出現。
因此，您在免疫科的就診主要是針對過敏源的檢測和治療。

如果您在耳鼻喉科的治療效果不佳，且症狀持續存在，建議您可以考慮繼續在耳鼻喉科就診，並尋求更深入的檢查，例如鼻內視鏡檢查，以排除其他結構性問題（如鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大）。
這些結構性問題可能會影響鼻子的通氣，導致鼻塞等症狀。

另一方面，若您在耳鼻喉科的治療仍然無法改善症狀，且您對於過敏源的反應仍然存在，您可以考慮再次就診免疫科。
免疫科醫師可以針對您的過敏情況進行更全面的評估，並可能提供不同的治療方案，例如免疫療法（過敏原免疫治療），這是一種長期的治療方法，可以幫助減少對過敏源的敏感性。

總結來說，您可以繼續在耳鼻喉科就診，並尋求更深入的檢查和治療。
如果耳鼻喉科的治療效果不佳，則可以考慮回到免疫科進行更全面的評估和治療。
建議您與醫師充分溝通，告訴他們您的症狀和治療效果，這樣可以幫助醫師為您制定更合適的治療計畫。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！