過敏性鼻炎與免疫系統：該看哪一科？-內科

Q: 過敏性鼻炎與免疫系統：該看哪一科？

<p>您好，感謝提問。上呼吸道的症狀，包括鼻炎，原因除了過敏，的確還有其他可能，包括對溫度敏感等。用藥其實很類似，所以會給你沒甚麼特別的感覺。我的建議是，1.鼻子症狀，要問詳細一點，如流鼻水、鼻塞何者症狀比較嚴重，都會影響用藥。2.即便抽血檢驗有塵螨過敏，但也可能合併鼻黏膜對環境溫度過於敏感，也容易忽略合併鼻竇炎的可能，所以我會比較建議在耳鼻喉科追蹤，醫學中心或區域醫院都可以，必要時再用鼻鏡看看鼻

身體健康問題？

本身有過敏性鼻炎，大都在耳鼻喉科就診，有急性扁挑線炎，鼻竇炎，支氣管炎，上呼吸道感染等病史，感覺上上述疾病是我常看病的主因，請問是單純的鼻過敏所引起的問題，還是免役力不佳的原因，因我就診免役科兩次除知道過敏源是塵蟎外，開的藥其實一般的科別也能開，但並不覺得看免役科特別的有效。
不知我的情況免役力不佳，還是鼻過敏的因素呢？
應該找那科呢？
大部份都開藥加上鼻噴劑，不過好像對我來說還是常常會要掛號看醫師，不知醫師見解呢？
還是要的醫學中心呢要看那科呢？

Q，40~49歲男性，詢問日期：2021/04/13

高堅凱醫師回覆-內科

您好，感謝提問。
上呼吸道的症狀，包括鼻炎，原因除了過敏，的確還有其他可能，包括對溫度敏感等。
用藥其實很類似，所以會給你沒甚麼特別的感覺。
我的建議是，1.鼻子症狀，要問詳細一點，如流鼻水、鼻塞何者症狀比較嚴重，都會影響用藥。
2.即便抽血檢驗有塵螨過敏，但也可能合併鼻黏膜對環境溫度過於敏感，也容易忽略合併鼻竇炎的可能，所以我會比較建議在耳鼻喉科追蹤，醫學中心或區域醫院都可以，必要時再用鼻鏡看看鼻腔，以免錯過診斷其他嚴重疾病的可能。
3.如果症狀很久，建議找您信任的耳鼻喉科醫師，請他/她定期追蹤鼻腔內部，會比較理想。
4.鼻炎已經是現代病，只要塵螨無法清除、鼻黏膜持續敏感，就會讓症狀持續，必要時有可能得長期持續用藥。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/04/13

彙整補充說明

過敏性鼻炎是一種常見的過敏性疾病，主要由於免疫系統對某些過敏原（如塵蟎、花粉、霉菌等）過度反應所引起的。
根據您的描述，您有過敏性鼻炎的病史，並且經常就診於耳鼻喉科，這是非常合理的選擇，因為耳鼻喉科專注於上呼吸道的疾病，包括鼻炎、鼻竇炎等。

首先，您提到的急性扁桃腺炎、鼻竇炎、支氣管炎和上呼吸道感染等病史，這些都可能與過敏性鼻炎有關。
過敏性鼻炎會導致鼻腔黏膜的炎症，進而可能引發其他上呼吸道的問題。
當鼻腔的防禦機制受到影響時，細菌或病毒更容易侵入，造成感染。
因此，這些症狀不僅是單純的鼻過敏所引起的，還可能與您的免疫系統狀況有關。

在您就診免疫科的經驗中，雖然檢查出過敏源是塵蟎，但開的藥物與耳鼻喉科相似，這是因為兩科在治療過敏性鼻炎時，通常會使用類似的藥物，如抗組胺藥和鼻噴劑。
免疫科的重點在於評估和治療免疫系統的問題，若您有其他免疫相關的症狀或疾病，則可能需要進一步的檢查和治療。

對於您的情況，建議您可以繼續在耳鼻喉科進行追蹤，因為耳鼻喉科醫師可以進行更詳細的檢查，例如鼻內視鏡檢查，以評估鼻腔的結構問題（如鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大），這些結構問題可能會加重鼻塞和其他症狀。
如果耳鼻喉科的治療效果不佳，您可以考慮再次就診免疫科，尋求更專業的免疫評估。

此外，您提到的症狀如早上醒來鼻塞、嘴巴呼吸等，這可能與鼻腔的結構問題有關，建議您可以詢問耳鼻喉科醫師是否需要進一步的治療，例如手術矯正鼻中隔或減少下鼻甲的肥大。

最後，關於醫療機構的選擇，若您在區域醫院或診所的治療效果不佳，考慮轉診至醫學中心，這裡的專科醫師通常有更豐富的經驗和資源來處理複雜的過敏性鼻炎病例。
無論您選擇哪一科，持續的追蹤和適當的治療都是非常重要的，並且在生活中盡量避免已知的過敏原，保持環境的清潔，這些都是改善過敏性鼻炎症狀的有效方法。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善生活品質。