上班族的骨科問題與手指突起：該如何處理？-骨科

膝蓋、髖關節及踝關節問題+手指問題？

醫師您好，我是一名每天需坐在電腦前8小時的上班族，有兩方面問題請教：

1、膝蓋、髖關節及踝關節問題：
（1）約五年前左膝蓋發熱疼痛，經骨科醫師診斷為髕骨外翻，醫師並請我做抬腿、踢腿等動作自我復健，但過度使用ex. 久坐、步行超過1萬2千步，或天氣較差時，仍會有膝蓋痠痛的問題。
（2）右側髖骨在久坐及天氣不好時，也會感到些微酸痛；左腳踝長期容易有咔咔的聲響。

請問在這種情況下，除了避免過度使用、持續自我復健，是否應找復健科、物理治療師或健身教練訓練呢？是否應避免某些特定訓練項目？

2、手指問題：兩週前發現左手拇指第二關節上有個約1公分的直向突起（如下圖），按下去像是血管或筋的硬度，若用力按下壓迫神經才會痛，但並無紅腫發熱的情形，目前尚未影響生活。

https://drive.google.com/file/d/1L36GrpDCp2J1XRrOsFKyk5pqemvUY_sb/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1LAhAd0-XVKhIGUwVcIoKjXcSnVkaBQRz/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1L3Ad3iniQmyORHlemZBVgeU-AfPvLQf-/view?usp=sharing

請問此症狀可能是什麼問題，需要就醫嗎？

謝謝醫師的回答：）

appak，40~49歲女性，詢問日期：2021/04/14

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1、膝蓋、髖關節及踝關節問題：
（1）約五年前左膝蓋發熱疼痛，經骨科醫師診斷為髕骨外翻，醫師並請我做抬腿、踢腿等動作自我復健，但過度使用ex. 久坐、步行超過1萬2千步，或天氣較差時，仍會有膝蓋痠痛的問題。
（2）右側髖骨在久坐及天氣不好時，也會感到些微酸痛；左腳踝長期容易有咔咔的聲響。

請問在這種情況下，除了避免過度使用、持續自我復健，是否應找復健科、物理治療師或健身教練訓練呢？是否應避免某些特定訓練項目？
>>>> 先找物理治療師，等到基本的肌力比較平衡了，再找健身教練
>>>> 若有持續疼痛可以短期口服消炎止痛藥，因為發炎時關節容易磨損，反而不利復健。

2、手指問題：兩週前發現左手拇指第二關節上有個約1公分的直向突起（如下圖），按下去像是血管或筋的硬度，若用力按下壓迫神經才會痛，但並無紅腫發熱的情形，目前尚未影響生活。

>>>常見的原因是腱鞘囊腫，一般對健康無害，平常心觀察即可，若有妨礙再用針頭抽吸或手術切除

回覆日期：2021/04/14
資料來源：台灣e院 - 膝蓋、髖關節及踝關節問題+手指問題

彙整補充說明

針對您的問題，我將分為兩個部分來回答，首先是關於膝蓋、髖關節及踝關節的問題，然後是手指突起的情況。

1. 膝蓋、髖關節及踝關節問題
您提到的膝蓋發熱疼痛及髕骨外翻的診斷，這是一種常見的膝關節問題，尤其是在長時間坐著的上班族中。
髕骨外翻可能會導致膝關節的負擔增加，特別是在久坐或過度活動的情況下。
對於這種情況，除了自我復健外，尋求專業的物理治療師的幫助是非常有益的。
物理治療師可以幫助您進行針對性的肌力訓練和關節穩定性訓練，這樣可以減少疼痛並改善功能。

在訓練方面，建議您避免高衝擊的運動，例如跑步或跳躍，這些運動可能會加重膝蓋的負擔。
取而代之的，您可以選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這些運動對關節的壓力較小。
此外，進行一些針對下肢肌肉的強化訓練，例如股四頭肌和臀部肌肉的訓練，這對於穩定膝關節非常重要。

對於右側髖骨的酸痛，這可能與長時間坐姿有關，建議您定期起身活動，進行一些簡單的伸展運動，這樣可以減少髖關節的緊繃感。
至於左腳踝的咔咔聲，這可能是由於關節內的氣泡或韌帶的摩擦所引起，通常不需要過度擔心，但如果伴隨疼痛或不適，建議尋求醫療評估。

2. 手指突起的問題
您提到的左手拇指第二關節上的突起，根據描述，這可能是腱鞘囊腫或其他良性腫塊。
腱鞘囊腫通常是由於關節或腱鞘的液體積聚而形成的，這種情況在音樂家或經常使用手指的人群中較為常見。
由於您提到這個突起並未影響生活，且沒有紅腫或發熱的情況，通常這種情況是良性的，建議您可以持續觀察。

不過，如果突起開始變大、出現疼痛或影響到手指的功能，則建議您尋求骨科醫師的評估。
醫師可能會建議進行影像檢查，以確定突起的性質，並根據情況決定是否需要進一步的處理，例如抽吸或手術切除。

總結來說，對於您的膝蓋和髖關節問題，尋求物理治療的幫助是非常重要的，並且在日常生活中注意運動的選擇和姿勢的調整。
而對於手指的突起，持續觀察是可行的，但若有變化則應及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！