白內障手術後視力下降的原因與解決方法-眼科

白內障術後的視力？

高醫師平安您好

非常謝謝您在#166210詳細的答覆。

今天有三個問題想請教醫師您：

一、我的右眼白內障手術(單焦非球面)視力1300度數沒有留度數，自3/4至今已有一個月了，術後第一週視力還有0.8，看遠處可以看見車牌號碼或是馬路旁海報文宣，不曉得是從第二週開始？(當時的心情心思只在意老花眼)至今一個月視力降到0.5，路上的文宣海報的字和遠處的車牌號碼模糊了(就有點像還沒有開白內障時那樣的模糊)。
回診問醫師，醫師回答手術一切都正常。因為我有上網查詢這類相關問題是有可能是水晶體移位，醫師回覆我說完全沒這個問題。護理小姐是安撫我說再過段時間看看，要我放輕鬆心情，又說也有可能是有一點散光的問題。因為手術前的評估並沒有提到散光這問題，事後又說不清楚散光度數的問題。
1、請問醫師有可能是疑似散光問題造成視力0.5嗎？
2、術後的人工水晶體正常視力恢復期是需要多久時間？
3、依醫師您的診斷經驗有可能是什麼原因嗎？有什麼方法可以改善？

二、我的左眼人工水晶體4/8完成至今一星期，術前1300度，因為顧慮不想拿上拿下戴老花眼鏡，醫師是預留150度，並不是200或250。又因為我對這種計算公式沒有概念，只是把我的想法「看近閱讀」和「看電腦」的距離，醫師所評估的。術後發現看近還是有些困難，字體大約14以上還可以，但是還是要焦聚幾秒鐘才能看清楚。12字體以下就有些困難了，眼藥水外殼上的英文小字體看的吃力。看電腦螢幕的距離是清楚的，但是看遠方不清楚。(1300度數預留150度，遠方看不清楚這樣算是近視眼的視力嗎？是幾度呢？回診視力表是0.3)。
因為才一個星期，護理小姐也請我要放鬆心情不要緊張、不要擔心、更不要哭…。

因為兩個眼睛的手術超出我的期待，即便做了那麼多的功課和資料。

高醫師我有想過做最後的打算，真的不理想就是重新再做一次(最終)，請問醫師如果再把水晶體體取出來的可行性？及會對眼睛的傷害更傷嗎？

謝謝高醫師您百忙之中的回覆，敬祝您身體健康、平安、喜樂。

Jane，40~49歲女性，詢問日期：2021/04/17

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

Jane 您好：

1、請問醫師有可能是疑似散光問題造成視力0.5嗎？
散光是有可能影響視力
2、術後的人工水晶體正常視力恢復期是需要多久時間？
不一定，要看手術和恢復的情形。
3、依醫師您的診斷經驗有可能是什麼原因嗎？有什麼方法可以改善？
很抱歉，醫師檢查沒問題，我不知如何推測。

預留150度就是看電腦的距離，如果看小字，可能至少要戴100度的老花眼鏡。預留150度看遠自然不清楚，如同150度的近視。

至於取出重作，可能傷害更大，不建議。

放鬆心情不要緊張、不要擔心，過一段時間，就會適應這種情形，配戴適當的眼鏡，生活還是一樣方便。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2021/04/17
資料來源：台灣e院 - 白內障術後的視力

彙整補充說明

白內障手術後視力下降的原因及解決方法是一個相當複雜的問題，涉及多方面的因素。
首先，手術後視力的變化是正常的，因為眼睛需要時間來適應新的人工水晶體。
根據您的描述，您在手術後的第一週視力良好，但隨著時間的推移，視力卻逐漸下降，這可能與以下幾個因素有關。

1. 散光的影響：散光是由於角膜或水晶體的形狀不規則而造成的，這會影響視力的清晰度。
您提到醫師有提到可能有散光的問題，這是有可能的。
術後視力下降至0.5，可能是因為散光未被充分矯正，或是手術後出現了新的散光。
建議您再次回診，讓醫師進行詳細的檢查，以確認是否存在散光問題，並考慮配戴適當的眼鏡來矯正。

2. 視力恢復期：術後的視力恢復期因人而異，通常需要幾週到幾個月的時間。
大多數患者在手術後的幾天內會感覺到視力改善，但完全恢復可能需要更長的時間。
這段期間，眼睛的狀況會隨著時間而變化，因此需要耐心等待。

3. 其他可能的原因：除了散光，還有其他因素可能影響視力，例如水晶體的偏移、術後發炎或是新形成的白內障。
您的醫師已經檢查過並表示手術一切正常，但如果視力持續不佳，建議再次尋求專業意見，可能需要進一步的檢查來排除其他潛在問題。

4. 視力改善的方法：如果確定是散光或其他問題，醫師可能會建議您配戴眼鏡或隱形眼鏡來改善視力。
在某些情況下，可能需要進行第二次手術來調整水晶體的位置或更換水晶體，但這樣的手術風險較高，需謹慎考慮。

至於您提到的左眼手術後的情況，預留150度的度數確實會影響遠視的清晰度，尤其是對於高度近視的患者來說，這樣的設計可能會導致遠距離視力不佳。
建議您與醫師詳細討論，了解是否需要配戴老花眼鏡來改善近距離的視力。

最後，關於重新手術的可行性，這通常是最後的選擇，因為再次手術可能會對眼睛造成更大的傷害。
建議您在做出決定之前，與您的眼科醫師進行充分的討論，了解所有可能的風險和收益。

總之，白內障手術後的視力變化是多方面的，建議您保持耐心，定期回診，並與醫師保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。
希望您能早日恢復良好的視力，祝您健康平安！