尋找鼻涕帶血點：哪些檢查最有效？-耳鼻喉科

鼻涕帶血絲？

症狀從2/9至今，晨起會覺得鼻咽卡了一坨液體很難擤出，比較容易以倒吸入嘴的方式吐出，吐出物很常帶有血絲（鮮紅），然後一整天都會覺得左側鼻腔內有黏稠液體，會一直想做吞嚥的動作，偶爾感覺有血腥味，有去過4家醫院以內視鏡檢查過（榮總桃園長庚林口長庚一般診所），醫師們均表示無看到明顯異常，其中榮總的醫師協助將鼻咽部看起來較腫的位置切片化驗，結果為良性，原以為是擤鼻涕太大力或吸鼻涕太大力導致鼻腔損傷，但目前我已改用洗鼻器將黏稠物沖出，依然能看到血絲一起沖出，請問有沒有什麼檢查能準確又直接的找到出血點。

黃信懷，30~39歲男性，詢問日期：2021/04/27

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

若已經切片及內視鏡檢查，仍無發現出血位置且持續出血，建議持續至醫院回診追蹤檢查，由醫師判定是否需安排其他進一步影像學檢查。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任鄭爵儀敬復

回覆日期：2021/04/27
資料來源：台灣e院 - 鼻涕帶血絲

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括晨起時鼻咽部有黏稠液體，並且在擤鼻涕或吐出時常常帶有鮮紅色的血絲，這樣的情況持續了相當一段時間，且您已經接受過多次的內視鏡檢查和切片檢查，結果顯示為良性，這讓您感到困惑和擔憂。

首先，鼻涕帶血的情況在耳鼻喉科中並不少見，常見的原因包括鼻黏膜的乾燥、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻竇炎等。
由於您已經進行了多次檢查，且醫師未發現明顯的異常，這可能意味著您的症狀並非由於明顯的病變所引起。

在這種情況下，建議您考慮以下幾種進一步的檢查方式：
1. 影像學檢查：如CT掃描或MRI，這些檢查能夠提供更詳細的鼻腔及鼻竇的影像，幫助醫師排除潛在的結構性問題或病變，例如鼻竇炎、腫瘤或其他病變。

2. 鼻腔內視鏡檢查：雖然您已經進行過內視鏡檢查，但如果症狀持續，建議再次進行，特別是由不同的醫師進行檢查，因為不同的醫師可能會有不同的觀察和診斷。

3. 過敏測試：如果您有過敏的歷史，進行過敏測試可以幫助確定是否有過敏原導致鼻腔的炎症和出血。

4. 血液檢查：檢查血小板數量、凝血功能等，這可以幫助排除血液方面的問題。

5. 鼻腔生物檢查：如果有明顯的病灶或腫塊，醫師可能會建議進行活檢，以確定是否有其他病變。

在此同時，您提到的使用洗鼻器沖洗鼻腔的方式是相對安全的，但要注意沖洗的頻率和方法，以免造成進一步的刺激或損傷。
建議使用生理食鹽水進行沖洗，並避免使用過於強力的水流。

此外，保持鼻腔的濕潤也非常重要，可以考慮使用鼻用保濕劑或凡士林來減少鼻黏膜的乾燥，並避免用力擤鼻涕或用手指挖鼻子，這些行為都可能導致鼻腔的損傷和出血。

最後，若您的症狀持續不改善，建議定期回診，並與醫師討論進一步的檢查和治療方案。
保持良好的溝通，讓醫師了解您的症狀變化，這對於找到合適的解決方案非常重要。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #103518
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #169416
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #159960
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #214734
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95589

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