顳顎關節問題的治療選項與風險-牙科

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顳顎關節問題如何治療?


吳醫師,你好!我是被顳顎關節問題困擾多年的無助病人,右側顳顎關節總是緊繃的,有時開合會有聲音,嚴重時無法開嘴(不過僅有一次),無法咬硬韌及過大的食物,張嘴過久關節便會疼痛,它(顳顎關節不適)雖然已成生活的一部分,但經常影響我的情緒,大學時曾聽醫生建議做咬合板,減輕關節壓力但醫生說無法根治,除非做牙齒咬合矯正才可能解決,但醫生仍然不能保證成功,所以我拖了兩三年(咬合板治療,我到後來也不時常戴,最後醫生說咬合位置變化過多,咬合板沒用了),如今畢業了,還是很擔心這樣拖下去,可能連嘴巴都張不開,或軟骨破裂,纖維化等只能以外科手術才能解決的後遺症。
最近又去碰碰運氣,看了一間專門齒列矯正的診所(新竹陳明達醫師),悲慘的是他仍告訴我要先做咬合板觀察6-8週(舊的不適用,再花10000元)確定是咬合問題之後,做咬合矯正(增減牙齒法郎質)最後仍是得試試牙齒矯正(68000左右),但是吳醫師呀!如果矯正之後,更嚴重或沒該善,要我們無助的患者找誰負責呢?
如果專業醫師都沒有把握的事,那我該如何是好呢?
造成顳顎關節疑似原因:1.國中時曾因某醫師建議做了(單)上排牙齒矯正,那時說是右上排臼齒長歪,我只用左側咀嚼食物。
2.我母親也曾經顳顎關節脫臼,無法閉嘴而去看醫生→遺傳基因所致?
3.睡眠時磨牙,是因是果?
睡眠品質差,精神壓力大。
希望吳醫師能幫我分析我可以確實去做的方法,或是您建議我去掛你的門診,我不知到可以信任哪種醫生。
謝謝! 姵吟


郭小姐,20~29歲女性,詢問日期:2003/03/16

吳金俊 醫師回覆-牙科


郭小姐您好:導致顳顎關節問題的原因很多,例如齒列不整或缺牙導致咬合不平衡,單側咀嚼.外傷.顏面肌肉緊繃.磨牙.甚至緊張.情緒.壓力等都有可能引起顳顎關節疼痛.也就是因為引起它的原因眾多.甚至有多種原因綜合引起.所以臨床並不十分容易鑑別診斷.診斷難自然治療上就不容易了.加以關節本身結構特殊.只要受傷都不易恢復.因此才會如此困擾.咬合板治療輔以肌肉鬆弛劑.是目前一般顳顎關節疾病的治療方式.齒顎矯正的效果是重建穩定的咬合關係.減輕關節負擔以減輕疼痛.當然.如果關節已受損嚴重.誰也沒有辦法完全讓它改善.即使是做外科手術也一樣.目前國內顳顎關節的權威為台大醫院蕭裕源教授.北醫周孫隆教授.建議您可到台大或北醫請醫師詳細診療.可能會有較為明確的答案.謝謝!

回覆日期:2003/03/16

彙整補充說明


親愛的姵吟您好:
首先,感謝您分享您的經歷與困擾,顳顎關節問題確實是許多患者面臨的挑戰,且其影響範圍不僅限於生理層面,還會影響到情緒與生活品質。
針對您的問題,我將從治療選項、風險以及建議的醫療途徑來進行分析。


治療選項
1. 咬合板治療:這是一種常見的保守治療方法,旨在減少顳顎關節的壓力,並幫助調整咬合。
雖然您提到過去的咬合板未能持續有效,但這仍然是許多醫生的首選,特別是在初期階段。
建議您在使用咬合板時,持續觀察其效果,並定期回診調整。

2. 物理治療:透過專業的物理治療師進行的熱敷、按摩及特定的運動,可以幫助放鬆顳顎關節周圍的肌肉,減輕疼痛與緊繃感。

3. 藥物治療:如您所提到的,肌肉鬆弛劑、止痛藥及抗炎藥物可以在短期內緩解疼痛,但長期依賴藥物並非最佳解決方案,因為可能會有副作用。

4. 咬合矯正:若經過評估後確定咬合問題是主要原因,則可能需要進行牙齒矯正。
這包括增減牙齒或調整牙齒位置,以改善咬合關係。
這類治療的成功率因個案而異,且需要長期的配合與觀察。

5. 外科手術:在極少數情況下,若顳顎關節的損傷非常嚴重,可能需要考慮手術。
然而,手術的風險包括術後的骨性粘連、感染等,因此應謹慎考量。


風險
每種治療方法都有其風險,特別是外科手術,可能導致術後恢復不如預期,甚至加重症狀。
保守治療如咬合板與物理治療雖然風險較低,但若未能持續遵循醫師的建議,效果也可能不佳。


建議的醫療途徑
1. 尋求專業醫師的意見:建議您尋找專門的顳顎關節醫師或口腔外科醫師進行詳細評估。
台灣的醫療體系中,台大醫院及北醫的相關專家在顳顎關節問題上具有豐富的經驗。

2. 多方諮詢:若對目前的治療方案感到不滿意,可以考慮尋求第二意見,了解其他醫師的看法與建議。

3. 心理支持:由於顳顎關節問題可能影響情緒,建議您尋求心理諮詢或支持團體,幫助您面對這段艱難的過程。

4. 生活方式調整:改善睡眠品質、減少壓力、避免硬食物及磨牙行為,這些都能在一定程度上減輕顳顎關節的負擔。

最後,面對顳顎關節問題,耐心與持續的醫療跟進是非常重要的。
希望您能找到合適的醫療方案,早日改善您的狀況,重拾生活的品質。
祝您健康!

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