顳顎關節問題的治療選項與風險-牙科

顳顎關節問題如何治療？

吳醫師，你好！
我是被顳顎關節問題困擾多年的無助病人，右側顳顎關節總是緊繃的，有時開合會有聲音，嚴重時無法開嘴(不過僅有一次)，無法咬硬韌及過大的食物，張嘴過久關節便會疼痛，它(顳顎關節不適)雖然已成生活的一部分，但經常影響我的情緒，大學時曾聽醫生建議做咬合板，減輕關節壓力但醫生說無法根治，除非做牙齒咬合矯正才可能解決，但醫生仍然不能保證成功，所以我拖了兩三年(咬合板治療，我到後來也不時常戴，最後醫生說咬合位置變化過多，咬合板沒用了)，如今畢業了，還是很擔心這樣拖下去，可能連嘴巴都張不開，或軟骨破裂，纖維化等只能以外科手術才能解決的後遺症。最近又去碰碰運氣，看了一間專門齒列矯正的診所(新竹陳明達醫師)，悲慘的是他仍告訴我要先做咬合板觀察6-8週(舊的不適用，再花10000元)確定是咬合問題之後，做咬合矯正(增減牙齒法郎質)最後仍是得試試牙齒矯正(68000左右)，但是吳醫師呀！如果矯正之後，更嚴重或沒該善，要我們無助的患者找誰負責呢？如果專業醫師都沒有把握的事，那我該如何是好呢？

造成顳顎關節疑似原因：
1.國中時曾因某醫師建議做了(單)上排牙齒矯正，那時說是右上排臼齒長歪，我只用左側咀嚼食物。
2.我母親也曾經顳顎關節脫臼，無法閉嘴而去看醫生→遺傳基因所致？
3.睡眠時磨牙，是因是果？睡眠品質差，精神壓力大。

希望吳醫師能幫我分析我可以確實去做的方法，或是您建議我去掛你的門診，我不知到可以信任哪種醫生。
謝謝！姵吟

郭小姐，20~29歲女性，詢問日期：2003/03/16

吳金俊醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：臺大新竹分院牙科主治醫師

郭小姐您好:
導致顳顎關節問題的原因很多,例如齒列不整或缺牙導致咬合不平衡,單側咀嚼.外傷.顏面肌肉緊繃.磨牙.甚至緊張.情緒.壓力等都有可能引起顳顎關節疼痛.也就是因為引起它的原因眾多.甚至有多種原因綜合引起.所以臨床並不十分容易鑑別診斷.診斷難自然治療上就不容易了.加以關節本身結構特殊.只要受傷都不易恢復.因此才會如此困擾.
咬合板治療輔以肌肉鬆弛劑.是目前一般顳顎關節疾病的治療方式.齒顎矯正的效果是重建穩定的咬合關係.減輕關節負擔以減輕疼痛.當然.如果關節已受損嚴重.誰也沒有辦法完全讓它改善.即使是做外科手術也一樣.
目前國內顳顎關節的權威為台大醫院蕭裕源教授.北醫周孫隆教授.建議您可到台大或北醫請醫師詳細診療.可能會有較為明確的答案.謝謝!

回覆日期：2003/03/16
資料來源：台灣e院 - 顳顎關節問題如何治療

彙整補充說明

親愛的姵吟您好：
感謝您分享您的經歷與困擾，顳顎關節問題確實是一個複雜且影響生活品質的健康問題。
根據您的描述，您可能面臨的是顳顎關節障礙症（TMJ disorder），這是一種影響顳顎關節及其周圍肌肉的疾病，可能導致疼痛、關節運動受限及其他不適症狀。

治療選項
1. 咬合板（牙齒護具）：
咬合板是目前常見的非侵入性治療方法，旨在減少顳顎關節的壓力，幫助緩解疼痛。
雖然您提到之前的咬合板效果不佳，但這可能與使用方式、咬合狀況的變化有關。
建議您在專業牙醫的指導下重新評估咬合板的適用性。

2. 物理治療：
物理治療可以幫助改善顳顎關節的功能，透過熱敷、冷敷、超音波治療及特定的運動來放鬆肌肉，減少疼痛。

3. 藥物治療：
醫生可能會開立非類固醇消炎藥（NSAIDs）、肌肉鬆弛劑或抗焦慮藥物來幫助緩解疼痛和肌肉緊張。
長期依賴藥物可能會有副作用，因此需謹慎使用。

4. 咬合矯正：
如果咬合不正是造成顳顎關節問題的主要原因，牙齒矯正可能是必要的。
這通常需要專業的牙醫進行評估，並且可能需要較長的治療時間。

5. 外科手術：
在極少數情況下，當其他治療無效且顳顎關節的損傷嚴重時，可能需要考慮外科手術。
手術風險包括感染、出血及顏面神經損傷等，因此需謹慎評估。

風險與考量
- 治療效果不確定性：如您所提到的，許多治療方法並不保證能完全根治，尤其是顳顎關節的結構一旦受損，恢復的難度會增加。

- 情緒與心理影響：顳顎關節問題常伴隨情緒困擾，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您更好地面對這些挑戰。

- 遺傳因素：您提到母親有顳顎關節脫臼的歷史，這可能與遺傳有關，建議在就醫時告知醫生您的家族病史，以便做出更全面的評估。

建議
1. 尋求專業意見：建議您尋找專門的顳顎關節或咬合科醫師進行詳細檢查，並討論各種治療選項及其風險。

2. 持續追蹤：若選擇咬合板或其他治療，請定期回診，根據病情變化調整治療方案。

3. 生活方式調整：注意減少壓力，改善睡眠品質，避免過度使用顳顎關節（如咀嚼硬物或磨牙），這些都有助於減輕症狀。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到合適的治療方案，改善生活品質！如有其他問題，隨時歡迎詢問。