如何治療顴顎關節痠痛及解決相關問題？-牙科

我要怎麼做才能讓它好起來啊？？

劉主任您好：
我受〔顳顎關節痛〕困擾已有三~四年之久，自去年我已開始接受治療，不過都是一直一直在吃藥，醫師開給我的藥方有〔骨骼肌鬆弛藥、鎮定安眠藥、止痛藥〕，都吃那麼久了，疼痛並沒有減少！醫師告訴我說，我的狀況並沒有那麼嚴重，而且開刀並不一定會得到改善？！>”< 所以他還是希望我吃藥、熱敷就好！可我都29歲了，長期吃藥我怕會影響生育！而且最近我的手指、腳指總是僵硬到我一動它就喀啦喀啦做響！是吃藥的副做用嗎？V_V 還有..我的左右邊臼齒都各少一顆牙尚未補齊，這會造成顳顎關節痛的原因嗎？此外，我是長期在電腦前工作的行政人員，長期的肩頸、背痛也是原因之一嗎？我要做什麼樣的治療才能讓我的顳顎恢復正常？疼痛不再呢？最近我痛的很頻繁，早上起來嘴巴僵硬到只能開二指、吃完飯後就會疼痛、口交後也會痛~”~！聚餐偶爾喝酒也會讓我連笑容都是僵硬的！還有唱歌都沒辦法字正腔圓會咬到舌頭咧..嗚哇哇~~~聽起來好嚴重啊！>”<

咪咪將，20~29歲女性，詢問日期：2005/07/25

劉添財醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：格林牙醫診所牙科主治醫師

您好:
咀嚼動作(講話發音亦然)是由耳前顳顎關節和周圍的開閉口肌群帶動上下顎牙齒切磨而完成,當齒列咬合不整(如缺牙致牙傾倒或先天上下顎骨位置不對),長期的咬合負擔(如夜間磨牙,情緒緊張,不自覺的牙關緊咬),好嚼口香糖.檳楖.咬指甲或突發性的打大哈欠.外傷撞擊吃硬韌食物扭傷...均會造成咀嚼肌的傷害,依受傷肌肉的部位會有顏面部不同位置的疼痛,甚至有頭痛.耳內脹,耳鳴.肩.頸疼痛等,尤有甚者,若顎關節中間的關節皮位置因緊張的側翼肌拉脫位,就會在開閉口時,阻止下顎髁頭的運動,產生開閉口”喀”的一聲甚至卡住開不了口。治療方法除了請病人吃軟的食物使咀嚼肌有機會休息外,熱敷痛點以鬆弛肌肉,也可以藥物治療,以消炎放鬆肌肉並針對病因中的咬合因素,施行咬合調整假牙重建.裝戴咬合板等方式治療,當然這種顏面區的疼痛和三叉神經痛.鼻竇炎.牙髓炎,甚至和真正顳顎關節本身發炎的病症容易混淆,宜做鑑別診斷,來信所言多項均符顎關節障礙症之病症,但時間已久遠肌肉緊綳,更需長期耐心治療。
牙科黃志成醫師敬覆

回覆日期：2005/07/25
資料來源：台灣e院 - 我要怎麼做才能讓它好起來啊？

彙整補充說明

顳顎關節痛（TMJ痛）是一種常見的問題，通常與多種因素有關，包括咬合不正、肌肉緊張、情緒壓力以及生活習慣等。
根據您的描述，您已經遭受這種疼痛多年，並且在接受藥物治療後仍未見改善，這確實令人擔憂。
以下是一些可能的治療方法和建議，供您參考。

首先，顳顎關節痛的治療通常包括非手術和手術兩種方式。
非手術治療是最常見的選擇，通常包括以下幾種方法：
1. 藥物治療：您提到的骨骼肌鬆弛藥、鎮定安眠藥和止痛藥是常見的藥物選擇，但如果效果不佳，建議與醫師討論是否需要調整藥物或劑量。
某些非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬也可能有助於減輕疼痛和炎症。

2. 物理治療：物理治療可以幫助緩解肌肉緊張，改善關節功能。
治療師可能會使用熱敷、冷敷、超音波治療或電療等方法，並指導您進行特定的伸展和強化運動。

3. 咬合調整：如果您的牙齒咬合不正，這可能會加重顳顎關節的負擔。
牙醫可能會建議您使用咬合板，這是一種可調整的裝置，可以幫助改善咬合並減少關節壓力。

4. 生活方式調整：減少壓力、避免硬食物、避免過度張嘴（如打哈欠或咀嚼口香糖）等，都能幫助減輕症狀。
您提到的長時間在電腦前工作，可能導致肩頸部的緊張，這也可能影響顳顎關節。
因此，適當的休息和調整工作姿勢是非常重要的。

5. 心理輔導：如果您的顳顎關節痛與壓力或焦慮有關，尋求心理輔導或放鬆訓練可能會有所幫助。

關於您提到的手指和腳指僵硬的情況，這可能與長期使用藥物有關，也可能是其他健康問題的徵兆。
建議您與醫師討論這些症狀，以排除其他潛在的健康問題。

至於缺牙的問題，缺牙確實可能影響咬合，進而影響顳顎關節的健康。
建議您儘早補齊缺牙，以改善咬合狀況。

最後，若症狀持續不改善，建議您尋求專科醫師的意見，可能需要進一步的檢查，如影像學檢查（例如X光或MRI），以更清楚了解顳顎關節的狀況。

總之，顳顎關節痛的治療需要綜合考量多方面的因素，建議您與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日緩解疼痛，恢復正常生活。