Combigan眼藥問題？
高醫師 您好因本身高度近視，再加上眼壓偏高，有在點將眼壓的藥，上週換藥換成Combigan(一天兩次，間隔12小時)，昨天點了第一天，發現瞳孔會縮小，且似乎長時間保持縮小，想請問以下問題。
1. 點此藥造成瞳孔縮小是正常的副作用嗎?2. 長時間瞳孔縮小，是否會產生其他眼睛問題? (近視度數再增加之類的)3. 因成年後近視度數仍會增加，所以睡前會點散瞳，以控制度數。
散瞳是藉由強迫睫狀肌放鬆，達到控制度數，但昨日點完Combigan後，睡前再點散瞳，發現瞳孔好像沒有放那麼大(對比以前未點Combigan的情況)，請問這是代表散瞳效果變差了嗎?還是說雖然瞳孔沒放那麼大，但睫狀肌麻痺的效果還是在，所以仍然有達到強迫放鬆的效果?如果真的是散瞳效果變差了，是否需要增加散瞳的劑量?(點一滴改成點兩滴，間隔10分鐘)目前預計一個月後回診，以上情況是否有需要反應給眼科醫師，還是說先按時點藥觀察? 或者您有其他建議呢?希望降眼壓的同時，也能持續控制度數，真的很怕視力再變差，麻煩您回覆了，謝謝
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2021/05/03
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：Combigan副作用有縮瞳的可能性。
關於用藥及交互作用，要參考臨床檢查結果，所以應該和主治醫師討論為佳，在此無法憑空診斷與建議。
應該依照主治醫師的建議使用藥物。
台灣e院朴子醫院眼科：星期一二四五早上 8：00～12：00星期三下午 14：00～16：30網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期：2021/05/03
彙整補充說明
您好！針對您使用Combigan眼藥後出現的瞳孔縮小及相關疑慮，我將逐一回答您的問題並提供一些補充說明。
1. 瞳孔縮小是否為正常副作用？
Combigan是一種含有兩種成分的眼藥水，主要用於降低眼壓。
其成分包括布林佐胺（Brimonidine）和美托洛爾（Timolol）。
布林佐胺可能會導致瞳孔縮小（縮瞳），這是其副作用之一。
因此，您所經歷的瞳孔縮小是正常的副作用之一。
這種縮瞳的情況可能會持續一段時間，特別是在用藥初期。
2. 長時間瞳孔縮小是否會產生其他眼睛問題？
瞳孔長時間縮小通常不會直接導致近視度數增加，但可能會影響視覺的舒適度和清晰度。
對於高度近視的患者，長期的瞳孔縮小可能會影響光線進入眼睛的量，進而影響視覺的質量。
不過，這並不會直接導致近視度數的增加。
若您感到視力模糊或不適，建議及時與眼科醫師溝通。
3. 散瞳效果是否變差？
散瞳劑的作用是放鬆睫狀肌，讓眼睛的調焦能力下降，以控制近視度數。
Combigan的使用可能會影響散瞳劑的效果，因為它會導致瞳孔縮小，這可能會使得散瞳劑的作用效果不如預期。
即使瞳孔沒有放大，睫狀肌的麻痺效果仍然可能存在，但具體效果可能因個體差異而異。
如果您感覺散瞳效果不如以往，建議在下次回診時告訴醫師，並詢問是否需要調整散瞳劑的劑量。
在此情況下，您可以考慮以下幾點建議：
- 定期回診：如您所提到的，預計一個月後回診，這是非常重要的。
請務必將您的用藥情況及任何不適反應告知醫師。
- 觀察症狀：在回診前，持續觀察您的視力變化及瞳孔狀況，若有明顯不適或視力惡化，應儘早就醫。
- 與醫師溝通：在回診時，詳細向醫師反映您使用Combigan後的感受，特別是瞳孔縮小及散瞳效果的變化，這樣醫師可以根據您的情況調整治療方案。
最後，保持良好的用藥習慣，並遵循醫師的指示，這對於控制眼壓及近視度數都是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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