眼壓、瞳孔問題：如何妥善使用降眼壓藥物？-眼科

眼壓及瞳孔問題？

高醫師您好

想詢問以下，麻煩您幫忙解惑，謝謝

1. 網上查詢眼壓相關資訊，有看到眼壓和姿勢有關，躺著>坐著>站著，想請問實際上平均會差到多少mmHg呢? (坐著比躺著會減多少? 站著又比坐著減多少呢?)

2. 點了降眼壓的藥Combigan，出現長時間縮瞳現象(昏暗處瞳孔不會放大)，晚上睡前再點散瞳，兩者作用相反，是否會互相排斥而對眼睛不好?

3. 承2，網上查到說瞳孔非靠睫狀肌調節，而是環狀肌與放射狀肌，這樣點了散瞳劑即使瞳孔放大效果不如以前未點Combigan時，但睫狀肌麻痺(強迫放鬆)的效果還是在嗎? 仍然可以控制近視度數嗎?

4. 只要有點Combigan，一天兩次(間隔12小時)，都會造成縮瞳的話，等於整天瞳孔都是縮小的狀態，這樣是否會產生其他眼睛疾病? 或者近視飆升?

5. 承2~4，如果兩種藥這樣點(同一個醫生開的藥)，會對眼睛不好，但又必須點散瞳控制近視度數，這樣該如何是好? 該和醫生反應，是否換藥嗎?

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/05/03

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.差別不大
2.應不會
3.短效的散瞳劑無法控制近視，atropine才有用。
4.應不會
5.可與主治醫師討論看看，把您的疑問與主治醫師討論為佳。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2021/05/03
資料來源：台灣e院 - 眼壓及瞳孔問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解眼壓、瞳孔及降眼壓藥物的使用。

1. 眼壓與姿勢的關係：眼壓確實會受到身體姿勢的影響。
一般來說，躺著時眼壓會略高於坐著，坐著又會高於站著。
這是因為躺著時，眼球的血液回流受到影響，導致眼壓上升。
具體數值因人而異，但一般來說，躺著與坐著之間的差異可能在2-4 mmHg之間，而坐著與站著之間的差異通常較小，可能在1-2 mmHg之間。

2. Combigan與散瞳劑的使用：Combigan是一種降眼壓藥物，主要成分包括布林佐胺（brimonidine）和噻噴啶（timolol），其作用是降低眼內壓。
若您在使用Combigan後出現長時間縮瞳的現象，這是因為其成分可能會影響瞳孔的大小。
若在晚上再使用散瞳劑，這兩者的作用確實是相反的。
一般來說，這樣的使用不會直接對眼睛造成傷害，但可能會影響視覺的清晰度和舒適度，因此建議您與醫生討論是否需要調整用藥。

3. 瞳孔調節的機制：瞳孔的大小主要由虹膜的環狀肌和放射狀肌調節。
Combigan的使用可能會導致瞳孔縮小，而散瞳劑則會使瞳孔擴大。
即使瞳孔擴大效果不如未使用Combigan時，睫狀肌的麻痺作用仍然存在，這意味著在一定程度上可以控制近視度數，但效果可能會受到影響。

4. 長期縮瞳的影響：如果長期使用Combigan導致瞳孔縮小，這可能會影響視覺的適應性，尤其是在光線變化大的環境中。
不過，這並不一定會直接導致其他眼睛疾病或近視的加重。
近視的進展通常與遺傳、環境因素及用眼習慣有關。

5. 用藥的調整建議：如果您感到Combigan與散瞳劑的使用存在衝突，建議您與主治醫師進行詳細的討論。
醫生會根據您的具體情況，評估是否需要調整用藥或更換藥物。
醫生的專業建議是最重要的，因為他們會根據您的眼壓、視力狀況及其他健康因素來做出最佳決策。

總結來說，眼壓的管理需要綜合考量多方面的因素，包括用藥的選擇、使用的時機以及個人的眼睛狀況。
若有任何不適或疑慮，請務必及時與醫生聯繫，尋求專業的建議和治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！