高眼壓：治療方法、手術成功率及風險-眼科

高眼壓？

醫師, 你好!

1) 為什麼美國Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) 這項研究只研究6年時間 ? 是否6年期後因會用完所有各種減眼壓藥水而無法再研究? 故只研究6年期 ? 如控制不了青光眼情況, 6年後便需做手術 ?

2) 第一次做開角型青光眼小樑切除術可減眼壓多少度 ? 如需再做第二次小樑切除術的成功率其實也高嗎 ? 第二次手術的減眼壓度數和清晰度是否跟第一次的可減的眼壓度數通常都會一樣嗎 ? 還是第二次會較第一次差 ?

3) 你們所說的視神經萎縮, 請問是指視神經頭、視神經盤、還是視神經? 以上所說是否是同一樣東西? 只是不同說法 ?

4) 對眼壓高人事(25度左右), 請問點降壓眼藥水, 會否誘使眼壓加升的可能性嗎 ? 請問會在什麼情況下會有此可能性發生 ? 對眼壓高者來說, 點降壓眼藥水會否誘發青光眼 ? 請問高眼壓者點降壓眼藥水會有什麼存在風險 ?

5) 請問高眼壓者(25度左右), 若再需再加點得多不同種類降壓藥水, 會否使視神經會變得越無抵壓能力的可能性 ? 而若眼壓稍有回升便會更難承受 ? 並且, 對眼壓高者來說, 是否轉換得多不同種類降壓藥水, 也會使視神經無從適應 ?

6) 若視神經越傷越多, 請問是否會反映於眼壓度數上, 眼壓也會變得不穩而有所上升 ?

謝謝醫師回覆.

芳，40~49歲女性，詢問日期：2009/09/10

謝文偵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：萊佳形象美學診所眼科主治醫師

小姐您好:
感謝您的提問,在這邊先回復您的問題並提供建議如下:
1.研究六年只是一個期限,任何一個研究都要設一個範圍才有辦法
將資料整理統計與您所說的狀況無關.
2.青光眼小樑手術手術情形應視個人狀況而定.
3.視神經萎縮.視神經盤等皆為同一樣東西,僅不同說法而已
4.有關其高眼壓者相關情形請至門診與醫師進一步討論
5.一般而言並不會有您所說的情況發生
6.一般而言,眼壓不穩定會造成視神經越傷越多,而且眼壓不穩定
主要是視藥水適應性及點藥狀況而定,與視神經受損情況較無關
係
最後祝您平安快樂~~

回覆日期：2009/09/10
資料來源：台灣e院 - 高眼壓

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對高眼壓的治療方法、手術成功率及風險，我將逐一回答您的問題，並提供相關的醫學知識。

1. Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) 的研究時間：這項研究的六年期限是基於研究設計的考量，並不是因為會用完所有的降眼壓藥水。
研究的目的是為了評估高眼壓患者的治療效果及其對青光眼發展的影響。
六年是一個合理的時間範圍，可以收集足夠的數據來進行統計分析。
若在此期間無法控制青光眼，醫師會根據患者的具體情況考慮手術選擇。

2. 開角型青光眼小樑切除術的效果：第一次手術通常可以減少眼壓約30%至50%，具體效果因人而異。
若需進行第二次手術，成功率通常仍然較高，但可能會受到多種因素影響，如患者的眼部狀況、手術技術等。
第二次手術的減壓效果可能不如第一次，因為眼部組織的變化及疤痕形成可能影響手術效果。

3. 視神經萎縮的定義：視神經萎縮通常是指視神經頭（視神經盤）出現的變化，這是視神經的末端部分。
視神經本身是由視神經纖維組成，視神經頭是視神經進入眼球的地方，因此在臨床上，這些術語有時可以互換使用，但具體情況還是要依據醫師的診斷。

4. 降眼壓藥水的風險：對於眼壓高的患者，使用降眼壓藥水通常不會直接導致眼壓上升，但在某些情況下，如藥物過敏或不當使用，可能會出現反效果。
對於高眼壓者，使用降眼壓藥水的風險包括藥物副作用、眼部刺激等，這些都可能影響患者的依從性及治療效果。

5. 多種降眼壓藥水的使用：若高眼壓患者需要使用多種降眼壓藥水，可能會增加視神經的負擔，尤其是當眼壓波動較大時。
視神經的適應能力有限，頻繁更換藥物可能會使其更難適應，進而影響視神經的健康。

6. 視神經損傷與眼壓的關係：視神經的損傷通常會導致眼壓不穩定，因為視神經的健康狀態會影響眼內液的排出。
若視神經受損，眼壓可能會出現波動，這是因為視神經的功能受損會影響眼內壓的調節。

總結來說，高眼壓的管理需要綜合考量患者的具體情況，包括眼壓的變化、視神經的健康狀態及治療的依從性。
建議您定期回診，並與主治醫師保持良好的溝通，以便及時調整治療方案，降低青光眼的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！