高眼壓:治療方法、手術成功率及風險-眼科

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高眼壓?


醫師, 你好!1) 為什麼美國Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) 這項研究只研究6年時間 ? 是否6年期後因會用完所有各種減眼壓藥水而無法再研究? 故只研究6年期 ? 如控制不了青光眼情況, 6年後便需做手術 ?2) 第一次做開角型青光眼小樑切除術可減眼壓多少度 ? 如需再做第二次小樑切除術的成功率其實也高嗎 ? 第二次手術的減眼壓度數和清晰度是否跟第一次的可減的眼壓度數通常都會一樣嗎 ? 還是第二次會較第一次差 ?3) 你們所說的視神經萎縮, 請問是指視神經頭、視神經盤、還是視神經? 以上所說是否是同一樣東西? 只是不同說法 ?4) 對眼壓高人事(25度左右), 請問點降壓眼藥水, 會否誘使眼壓加升的可能性嗎 ? 請問會在什麼情況下會有此可能性發生 ? 對眼壓高者來說, 點降壓眼藥水會否誘發青光眼 ? 請問高眼壓者點降壓眼藥水會有什麼存在風險 ?5) 請問高眼壓者(25度左右), 若再需再加點得多不同種類降壓藥水, 會否使視神經會變得越無抵壓能力的可能性 ? 而若眼壓稍有回升便會更難承受 ? 並且, 對眼壓高者來說, 是否轉換得多不同種類降壓藥水, 也會使視神經無從適應 ?6) 若視神經越傷越多, 請問是否會反映於眼壓度數上, 眼壓也會變得不穩而有所上升 ?謝謝醫師回覆.



芳,40~49歲女性,詢問日期:2009/09/10

謝文偵 醫師回覆-眼科


小姐您好:感謝您的提問,在這邊先回復您的問題並提供建議如下:1.研究六年只是一個期限,任何一個研究都要設一個範圍才有辦法將資料整理統計與您所說的狀況無關.2.青光眼小樑手術手術情形應視個人狀況而定.3.視神經萎縮.視神經盤等皆為同一樣東西,僅不同說法而已4.有關其高眼壓者相關情形請至門診與醫師進一步討論5.一般而言並不會有您所說的情況發生6.一般而言,眼壓不穩定會造成視神經越傷越多,而且眼壓不穩定主要是視藥水適應性及點藥狀況而定,與視神經受損情況較無關係最後 祝您 平安快樂~~



回覆日期:2009/09/10

彙整補充說明


您好!感謝您的提問,針對高眼壓及相關問題,我將逐一為您解答並提供一些補充說明。

1. Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) 的研究期限:OHTS 研究的六年期限主要是基於研究設計的考量,並非因為會用完所有的降眼壓藥水。
研究者通常會設定一個合理的時間範圍來評估治療效果及安全性。
六年後,研究者可以根據收集到的數據進行分析,並決定是否需要進一步的研究或長期追蹤。
若控制不住青光眼,確實可能需要考慮手術,但這並不意味著六年後就必須手術,而是根據患者的具體情況而定。

2. 開角型青光眼小樑切除術的效果:第一次小樑切除術通常可以降低眼壓約20%至50%,具體效果因個人狀況而異。
若需要進行第二次手術,成功率一般仍然較高,但可能會受到第一次手術的影響。
第二次手術的減壓效果可能會有所不同,並不一定能達到第一次的效果,因為每次手術的情況和患者的眼部狀況都可能有所變化。

3. 視神經萎縮的定義:視神經萎縮通常是指視神經的損傷或退化,這包括視神經頭(視神經盤)及視神經本身。
視神經頭是視神經進入眼球的部分,視神經則是從眼球延伸到大腦的神經纖維。
這些術語在臨床上常常互換使用,但實際上它們指的是視神經的不同部分。

4. 降眼壓藥水的風險:對於眼壓高的患者,使用降眼壓藥水一般不會直接導致眼壓上升,但在某些情況下,例如藥物過敏或不適應,可能會出現眼壓波動。
某些藥物可能會引起眼部不適或炎症,進而影響眼壓。
對於高眼壓者來說,使用降眼壓藥水的風險主要在於可能的副作用及藥物的適應性問題。

5. 多種降眼壓藥水的使用:對於高眼壓患者,使用多種不同類型的降眼壓藥水並不會直接導致視神經的抵抗能力下降,但如果眼壓波動較大,可能會對視神經造成額外的壓力。
視神經的適應性問題主要取決於個體的生理狀況及藥物的使用情況,頻繁更換藥物可能會影響視神經的穩定性。

6. 視神經損傷與眼壓的關係:視神經受損的程度確實可能影響眼壓的穩定性。
隨著視神經的損傷,眼壓可能會出現不穩定的情況,這是因為視神經的健康狀況與眼內液體的排出有關。
視神經的損傷可能會導致眼壓的變化,進一步影響視力。

總結來說,高眼壓的治療需要根據患者的具體情況進行個別化評估,定期的眼科檢查和適當的治療方案是非常重要的。
如果您有進一步的疑問或需要詳細的診療建議,建議您與您的主治醫師進行深入的討論。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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