眼壓偏高後的治療與管理-眼科

高眼壓後續治療？

本人2019／2020分別在大醫院進行視網膜剝離及黃斑部裂孔手術，之後定期回診眼壓一直保持正常。2023年一次回診時發現眼壓偏高，之後每3個月回診眼壓都在23—28之間，醫師有持續安排視野及視神經的追蹤都正常。觀察一年後2024／8醫師決定開始用藥—大塚美特朗，用藥後眼壓逐漸回到正常值。但近半年回診時眼壓都接近臨界點20／21，最近2025／12回診時眼壓到28，醫師決定加藥—舒露瞳及舒而坦。
請教醫師：
1）首次用藥一年多後眼壓突然上升的可能原因？
2）因為就醫時心情容易緊張，加上這幾年都在進修準備考試，用眼的程度很高且情緒很緊蹦，12／7才剛參加一場大考。請問緊張及眼睛疲勞對眼壓的影響會有多大？
3）如果加藥後眼壓回到正常，是不是ㄧ輩子都要點3瓶藥水，沒有減少調整用藥的可能性？又如果控制不住，是不是就得進行手術？網路上說手術後一陣子眼壓仍有可能回彈，到時又該如何診治？
以上請教，謝謝。

何保羅，50~59歲男性，詢問日期：2025/12/14

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1）藥效隨時間下降、眼內房水動態改變，皆可能造成眼壓再升。
2）緊張、長時間用眼會讓眼壓短暫升高，但通常非主要長期原因。
3）加藥後若穩定，未必終身固定三瓶，仍有調整空間；若藥物控制不足，再依醫師評估其他治療即可，持續追蹤最重要。

祝您健康！

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2025/12/14
資料來源：台灣e院 - 高眼壓後續治療

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 首次用藥一年多後眼壓突然上升的可能原因：
眼壓的變化可能受到多種因素影響，包括生理因素、環境因素及用藥的效果。
首先，眼壓本身具有波動性，可能因為日常生活中的壓力、情緒波動、用眼習慣等而有所變化。
其次，若您在用藥期間有改變生活習慣（如增加用眼時間、熬夜等），也可能導致眼壓上升。
此外，某些藥物的耐受性可能會隨著時間而改變，導致原本有效的藥物效果減弱。
最後，眼部的生理狀況，如眼內液的排出通道是否暢通，也會影響眼壓。

2. 緊張及眼睛疲勞對眼壓的影響：
緊張和眼睛疲勞確實會對眼壓造成影響。
當人感到緊張時，身體會釋放壓力荷爾蒙，這可能導致眼內液的生成增加，從而使眼壓上升。
此外，長時間用眼（如看電腦、讀書等）會導致眼睛疲勞，進而影響眼內液的流動，可能造成眼壓的變化。
建議您在學習或工作時，定期休息眼睛，例如採用「20-20-20」法則：每20分鐘看20英尺（約6米）以外的物體20秒，這樣可以減輕眼睛的疲勞。

3. 加藥後眼壓回到正常，是否需要長期用藥及手術的可能性：
如果加藥後眼壓回到正常，通常醫生會建議持續用藥以維持眼壓的穩定。
是否需要長期使用藥物，取決於您的眼壓控制情況及眼部健康狀況。
若眼壓持續控制良好，醫生可能會考慮減少用藥或調整用藥方案。
至於手術，通常在藥物無法有效控制眼壓時才會考慮進行手術。
手術後，眼壓仍有可能出現波動，因此術後的定期追蹤和檢查非常重要。

總結來說，眼壓的管理需要持續的關注和定期的檢查，尤其是您有過眼部手術的病史，這更需要謹慎對待。
建議您與眼科醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫師的建議調整用藥及生活習慣，以達到最佳的眼壓控制效果。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！