甲狀腺癌轉移到淋巴？開刀風險高嗎？-腫瘤科

淋巴腺腫大？

去年11月初經診斷為甲狀腺癌2期(2.5公分) 也已全葉切除,但卻發現左頸上部有一顆圓形踵塊 ,不會痛摸起來的感覺像是不會動的,且身體完全沒有任何不舒服 ,並于11月中旬也進行其他治療 (碘131 * 1次) 後, 好像感覺有縮小但依然摸得到(有時候又感覺摸不到,醫生是說在較深處及角度的關係) 其後於4月份進行X光(或是超音波已記不大清楚了)及抽吸檢查和電腦斷層 ,分別顯示為1.8公分及1.6公分醫生說是:甲狀腺癌;淋巴腺病變左頸淋巴腺擴清癌,建議開刀清除我想請問:甲狀腺癌真會轉移至淋巴嗎?若再做碘131 可改善嗎?若沒選擇開刀會有什麼結果?會有機會再縮小嗎?或是會擴散?擴散的機率大嗎?日後需做什麼樣的追蹤?若選擇開刀 ,因為是在頸部所以擔心它大出血風險性?需要自費止血貼片嗎?手術風險高嗎?謝謝您

不知所措，70~79歲男性，詢問日期：2021/05/10

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

會轉移至淋巴結,
若轉移至淋巴結, 建議先行淋巴結擴清術後, 再考慮加碘131或放射治療;

至於其他問題(出血風險,手術風險,...), 建議與主刀醫師討論比較恰當!!!

回覆日期：2021/05/10
資料來源：台灣e院 - 淋巴腺腫大

彙整補充說明

甲狀腺癌確實有可能轉移至淋巴結，這是甲狀腺癌的一個常見特徵，尤其是乳突型甲狀腺癌。
根據您的描述，您已經接受了全葉切除手術，並且進行了碘131治療，這些都是針對甲狀腺癌的標準治療方式。
現在發現的淋巴結腫塊，醫生判斷為淋巴腺病變，這可能表示癌細胞已經轉移至淋巴結。

關於您提到的碘131治療，這種治療主要是針對甲狀腺組織的，對於已經轉移的淋巴結效果可能有限。
碘131主要用於消滅殘留的甲狀腺癌細胞，對於淋巴結的轉移，手術切除通常是首選的治療方式。
若不選擇開刀，可能會導致癌細胞進一步擴散，增加復發的風險，並且可能影響到周圍組織和器官的功能。

至於淋巴結腫塊是否會再縮小，這取決於多種因素，包括腫瘤的生物學特性、患者的整體健康狀況以及後續的治療方案。
若不進行手術，腫塊有可能會持續增大，並且有擴散的風險。

在追蹤方面，建議定期進行影像學檢查（如超音波或CT掃描）以及血液檢查（如甲狀腺球蛋白TG的檢測），以監測病情的變化。
一般來說，對於有淋巴結轉移的患者，醫生會建議每3到6個月進行一次追蹤，視情況而定。

關於手術的風險，頸部手術確實有出血的風險，尤其是在切除淋巴結時，因為頸部有許多重要的血管和神經。
手術後可能會有腫脹、疼痛或其他併發症的風險。
至於是否需要自費止血貼片，這通常取決於醫院的規定和醫生的建議，建議您與主治醫師討論這個問題。

總的來說，若醫生建議進行手術，這通常是因為手術能夠提供最好的治療效果，並且有助於降低復發的風險。
手術的風險雖然存在，但在專業醫療團隊的操作下，通常是可控的。
建議您與主治醫師充分溝通，了解手術的必要性及風險，並根據醫生的專業建議做出最適合的決定。
希望您能早日康復！